腹型癲癇病易誤診的因素有哪些?

時(shí)間:2013-12-10  來源:  作者: 我要糾錯(cuò)


腹型癲癇病易誤診的因素有哪些?癲癇不僅只有人們印象中的抽“羊癲風(fēng)”。此病分型很多,表現(xiàn)復(fù)雜,通常多見全身性癲癇和局部性癥狀性癲癇。

全身性癲癇不論表現(xiàn)為全身強(qiáng)直、一陣痙攣的大發(fā)作,還是小發(fā)作,都有失神的表現(xiàn),嚴(yán)重者甚至呈癲癇持續(xù)狀態(tài)。這類病人診斷不難。部分性癥狀性癲癇(也可稱腹型癲癇)卻常常被誤診。腹型癲癇多見于大腦頂葉中央后回病變(如腦腫瘤、損傷、產(chǎn)傷、血管硬化、畸形、出血、感染、寄生蟲、慢性酒精中毒、變性疾病等)及腦顳葉的器質(zhì)性病變(幼年缺血、缺氧、高熱驚厥多次、后天血管畸形、腫瘤),或代謝性障礙病變引起的癲癇。

腹型癲癇病易誤診的因素,因?yàn)楦剐桶d癇臨床癥狀復(fù)雜多樣,不像全身性癲癇以肌強(qiáng)直、肌痙攣、失神的典型發(fā)作。如由大腦頂葉病變引起的癥狀,病人常以軀體感覺異常為主訴,如口角、四肢末梢麻木,身體針刺樣疼痛感、觸電感,腹部疼痛及不適,常誤診為頸椎病、腰椎病等。由顳葉病變引起的腹型癲癇,以內(nèi)臟功能紊亂為表現(xiàn),如腹痛、腹部不適、胃脹、納差、惡心、嘔吐、腸鳴、里急后重等,易誤診為消化系統(tǒng)疾病。顳葉部病變引起的癲癇還可以表現(xiàn)為植物神經(jīng)功能紊亂,出現(xiàn)多汗、血壓波動(dòng)、心動(dòng)過速、呼吸急促或遲緩甚至?xí)和、小便失禁、瞳孔變化等癥狀,易誤診為植物神經(jīng)功能紊亂或癔癥;或出現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)紊亂,出現(xiàn)錯(cuò)覺、夢(mèng)境、游走及自動(dòng)癥等,易被誤診精神病。病人長(zhǎng)期未能確診,得不到合理的治療,痛苦不解:伴隨抑郁的心理障礙,又反過來加重腹型癲癇的病情,從而互為因果。

一般認(rèn)為,在神經(jīng)傳遞、神經(jīng)輔酶及膜電位異常時(shí),當(dāng)人體遇到高溫、缺氧、低血糖、低血鈣、低血鎂或某些感覺強(qiáng)刺激時(shí),腦病變區(qū)域神經(jīng)元就會(huì)突然過度放電而引起癲癇發(fā)作。但只要有“腹型癲癇”也可引起腹痛這個(gè)意識(shí),再根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、血和腦脊液化驗(yàn),尤其是腦電圖檢查、頭顱造影、腦血管造影、cT檢查、核磁共振、腦掃描等,就可以確診及定位病變。

對(duì)腹型癲癇各種已知的致病因素應(yīng)積極預(yù)防,防止誘發(fā)。積極查明病因,對(duì)癥治療,如發(fā)現(xiàn)有腦瘤要及時(shí)摘除。要正確選用藥物控制腹型癲癇,首選卡馬西平。其它藥物如樸癲酮、氯硝安定、苯巴比妥、丙戊酸鈉等,也可遵醫(yī)囑選用。一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下,根據(jù)不同類型選擇不同的藥物,不可自選藥物治療。

腹型癲癇病易誤診的因素,一旦患上腹型癲癇,家屬應(yīng)帶患者到當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院的癲癇?七M(jìn)行專業(yè)治療;如果當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院沒有癲癇?疲瑒t應(yīng)去大型、專業(yè)、正規(guī)的癲癇病醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)診治。只要找對(duì)醫(yī)院、分清類型、治療及時(shí),方法精確,80%左右的患者能夠得到完全控制和治愈。

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