時間:2014-08-09 來源:新健康xjk.cc 作者: 我要糾錯
呼吸障礙,我們可能會聯(lián)想到睡眠,因為之前報紙曾經(jīng)報道過幾例名人在睡夢中死亡的案例,后來據(jù)說都是死于呼吸障礙,是不是呼吸障礙就一定與睡眠有關(guān)呢?下面為大家作相關(guān)的知識介紹,希望能幫助您解答您心中的疑惑,對此種疾病有更進(jìn)一步的了解。
1.屏氣發(fā)作
屏氣發(fā)作見于6個月至6歲的兒童,高峰年齡在6~18個月。發(fā)作常有誘因,如生氣、恐懼、興奮或輕微損傷。發(fā)作時首先大哭,然后呼吸忽然停止,持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒,伴有意識喪失,頭向后仰,軀干及肢體強(qiáng)直,姿勢不能維持,常有震顫或陣攣樣抽動,1~2分鐘后意識迅速恢復(fù),活動正常,無發(fā)作后狀態(tài)。發(fā)作時EEG背景可有陣發(fā)性慢波,但無癇樣放電。屏氣發(fā)作時的癥狀主要由腦一過性缺氧引起。缺氧的機(jī)制包括太哭時過度通氣造成低碳酸血癥,呼吸暫停引起低氧血癥,持續(xù)屏氣時胸腔內(nèi)壓力增高,心輸出量減少等因素造成腦循環(huán)障礙;旌闲陀址Q蒼白型屏氣發(fā)作,常由輕微損傷誘發(fā),發(fā)作時哭聲較弱或不哭,很快意識喪失伴肌張力降低,心率減慢。蒼白型屏氣發(fā)作時伴有Valsalva運(yùn)動,具有迷走反射性暈厥的成分。屏氣發(fā)作應(yīng)與癲癇的強(qiáng)直性發(fā)作或強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作鑒別。主要鑒別點(diǎn)為屏氣發(fā)作有明顯誘因,發(fā)作間期及發(fā)作期EEG無癇樣放電。屏氣發(fā)作不需藥物治療,嚴(yán)重時可進(jìn)行適當(dāng)?shù)男袨橹委煛?/p>
2.呼吸暫停
新生兒及小嬰兒的呼吸暫停分為兩種:驚厥性呼吸暫停和非驚厥性呼吸暫停。驚厥性呼吸暫停在生后數(shù)小時內(nèi)即可發(fā)生,常伴有其他形式的輕微驚厥癥狀。發(fā)作期EEG?捎涗浀叫律鷥盒偷捏@厥性放電。發(fā)作期心電圖常有心率加快,少有心搏徐緩。非驚厥性呼吸暫停常見于未成熟兒,也可見于足月兒,主要發(fā)病的原因為腦干呼吸中樞調(diào)劑功能不成熟。呼吸暫停常發(fā)生在睡眠中,伴有心搏徐緩,長時間的呼吸暫?砂橛星嘧,肌張力減低,反應(yīng)消失及陣攣或肌陣攣樣運(yùn)動,但不是真正的癲癇發(fā)作。如呼吸暫停出現(xiàn)在完全時,可能伴有胃一食道反流。多在嬰兒平臥位喂食時發(fā)生。診斷困難時可經(jīng)過Video-EEG協(xié)助診斷。
3.過度通氣征
常見于年長兒,特別是青春期前后;颊叱TV陣發(fā)性呼吸困難、胸悶或胸痛,有時伴輕微頭痛。偶有暈厥或假性失神發(fā)作,可能被誤認(rèn)為癲癇發(fā)作。觀察病人發(fā)作時呼吸淺快而不規(guī)律,常有嘆氣樣深呼吸。病人常有焦慮或精神障礙。精神治療或抗焦慮治療有效。代謝性酸中毒的病人也常出現(xiàn)陣發(fā)性過度通氣,如有機(jī)酸血癥、Rett"s征等。血pH值和血?dú)鉁y定及血乳酸、丙酮酸測定有助于鑒別由酸中毒引起的過度通氣。
總之:呼吸障礙是癲癇引起的比較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,我們一定要給與重視,特別是對患者的家屬一定要交代清楚,也讓患者家屬有心理準(zhǔn)備,以至于以后產(chǎn)生不必要的糾紛,患者自己也要當(dāng)心,不要有情緒上的波動。
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