時(shí)間:2014-08-09 來(lái)源:尋醫(yī)問(wèn)藥 作者: 我要糾錯(cuò)
癲癇病的發(fā)病率越來(lái)越高,就像被普及了一樣,給哦癲癇病患者帶來(lái)了嚴(yán)重的生活壓力及精神壓力,專家對(duì)癲癇病是如何看待的呢?如何對(duì)癲癇病有一個(gè)更好的治療方案呢?
癲癇病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,它無(wú)種族、國(guó)家和地域之分,無(wú)論在發(fā)達(dá)國(guó)家還是在發(fā)展中國(guó)家,癲癇病都是一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。我國(guó)目前約有900萬(wàn)癲癇病患者,其中活動(dòng)性癲癇病在600萬(wàn)人左右,我省約有11萬(wàn)癲癇病患者。由于癲癇病發(fā)病突然,發(fā)作的形式多樣,發(fā)作時(shí)癥狀比其它許多疾病嚴(yán)重、可怕。因此,給患者和家屬造成極大的精神負(fù)擔(dān)和恐懼心理,也在人群中產(chǎn)生一些負(fù)面影響。特別是受文化水平和健康教育水平的限制,大眾對(duì)癲癇病病普遍缺乏科學(xué)的認(rèn)識(shí),對(duì)患者存在歧視和偏見;癲癇病患者通常與社會(huì)隔離,感到孤獨(dú),在受教育、就業(yè)、婚姻、生育等社會(huì)生活方面,常常遇到困難,生活質(zhì)量差。許多患者和家屬道聽途說(shuō),輕信一些缺乏科學(xué)依據(jù)的廣告宣傳,延誤診療時(shí)機(jī),以致沒(méi)有接受合理、規(guī)范、科學(xué)的治療。癲癇病?漆t(yī)生缺乏,很多基層單位的醫(yī)生也對(duì)癲癇病認(rèn)識(shí)不足,造成誤診誤治,影響患者的預(yù)后。這種現(xiàn)象在農(nóng)村地區(qū)尤其普遍,在我國(guó)農(nóng)村有三分之二以上的癲癇病病人沒(méi)有得到合理的治療。癲癇病病人長(zhǎng)期得不到控制,近一半的病人不能工作或勞動(dòng),不僅給病人帶來(lái)極大的痛苦,也增加了家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。而癲癇病給病人帶來(lái)的痛苦和不幸是可以避免的,早期診斷和治療,四分之三的病人完全能和正常人一樣生活、工作。
想要擺脫癲癇病給廣大患者帶來(lái)的痛苦,就要早發(fā)現(xiàn)早治療,癲癇病的治療方案以下七步一步都不能忽視。
1、 醫(yī)學(xué)影像檢查:
腦影像學(xué)的檢查是幫助診斷的一個(gè)重要方面,特別是腦核磁共振,它提供了腦的結(jié)構(gòu)圖,
能發(fā)現(xiàn)海馬硬化、腦發(fā)育異常、腫瘤等癲癇的常見病因,已成為針對(duì)局灶性癲癇的必要檢查手段之一。海華醫(yī)院在常規(guī)的核磁共振的基礎(chǔ)上,針對(duì)癲癇患者還發(fā)展出提高陽(yáng)性檢出率的一些掃描方法,如垂直海馬軸的3D掃描、海馬體積測(cè)量、水抑制序列成像、彌散成像、磁共振波譜學(xué)和3T掃描等,在條件比較好的海華癲癇病醫(yī)院,已作為選擇性的檢查項(xiàng)目。
2、神經(jīng)心理測(cè)評(píng):
通過(guò)各種神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試,如智力、語(yǔ)言、記憶、學(xué)習(xí)、注意力等量表及訪談,主要用于預(yù)測(cè)術(shù)后可能產(chǎn)生的功能缺失。如在顳葉癲癇手術(shù)中,對(duì)雙側(cè)顳葉記憶功能的評(píng)價(jià),直接與術(shù)后是否產(chǎn)生“健忘癥”有關(guān),因此在某種程度上決定手術(shù)是否可以進(jìn)行,偶然可應(yīng)用于對(duì)腦各部分的功能測(cè)試,“定位”特定腦功能損害,提供有關(guān)癲癇灶的定位信息。另外通過(guò)術(shù)前術(shù)后比較,了解患者的智力和社會(huì)功能改變,進(jìn)行術(shù)后隨訪,評(píng)價(jià)手術(shù)效果。
3、長(zhǎng)程視頻腦電圖檢測(cè):
目前仍是手術(shù)定位的最重要依據(jù),患者為此需要住院1至2周,減停藥后接受長(zhǎng)程視頻腦電監(jiān)測(cè),以獲得發(fā)作期臨床和腦電改變表現(xiàn)。它首先可以鑒別癲癇和非癲癇的發(fā)作性事件,然后幫助確診癲癇的發(fā)作類型和綜合征,排除不適合手術(shù)的特發(fā)性癲癇,進(jìn)一步確定可切除的癲癇灶。
4、藥物濃度檢查:
藥物治療監(jiān)測(cè)是指在療程中檢測(cè)血藥濃度,以便調(diào)整劑量、優(yōu)化療效、防止和鑒定藥物中毒、檢查和確定不胺醫(yī)囑用藥行為,這是抗癲癇藥物治療的一大進(jìn)步,代表了抗癲癇藥有效性與劑量相關(guān)毒副作用之間的平衡。針對(duì)具體臨床問(wèn)題,如評(píng)價(jià)無(wú)效和中毒原因,判斷加量和換藥時(shí)機(jī)等。
5、基因病理診斷:
大多數(shù)抗癲癇藥物,都存在一定的不良反應(yīng)和副作用,同一種藥物,有些患者體質(zhì)比較耐受,服后療效明顯;有些患者還沒(méi)達(dá)到一定劑量,就產(chǎn)生不良反應(yīng),在臨床上,有些醫(yī)生診斷的方向是對(duì)的,用藥也是對(duì)的,但是病人的體質(zhì)決定不適合這類藥物,因此,進(jìn)行基因病理診斷,才能為患者實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療,調(diào)整藥物治療方案,在患者體質(zhì)和合理的藥物治療間找到最佳的平衡。
6、基礎(chǔ)內(nèi)環(huán)境檢查:
在癲癇診斷時(shí),通過(guò)臨床的檢驗(yàn)技術(shù),了解患者身體內(nèi)環(huán)境情況,如通過(guò)化驗(yàn)得知患者的葡萄糖、鈣、肝功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)、血糖、甲狀腺功能等系列問(wèn)題,為進(jìn)一步診斷和治療癲癇,創(chuàng)造良好有利的基礎(chǔ)條件。
7、康復(fù)功能初評(píng):
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已從單純的生物學(xué)模式,轉(zhuǎn)變?yōu)樯、心理及社?huì)醫(yī)學(xué)模式,對(duì)癲癇病的治療也是如此,不能局限于控制發(fā)作,而是應(yīng)全面改善健康狀況、提高生活質(zhì)量。國(guó)際上有多種量表,可以進(jìn)行癲癇患者的康復(fù)功能評(píng)價(jià),用以判斷生活質(zhì)量,對(duì)癲癇患者最常用的是QOLIE-89、31、10三種,其中QOLIE-89包括癲癇的情況、認(rèn)知功能、心理健康、和軀體健康四方面17項(xiàng)內(nèi)容。
通過(guò)以上專家對(duì)癲癇病的講述,患者們應(yīng)該對(duì)癲癇病有了更全面的了解了,祝癲癇病患者早日康復(fù)。
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