1、蝶骨電極(sphenoidal electrodes)，用于記錄顳葉前下和內(nèi)下皮質(zhì)，海馬旁回的腦電活動，對顳葉內(nèi)側(cè)的致癇灶定位有重要意義，也是目前最常用的微創(chuàng)電極;

2、鼻咽電極(nasopharyngeal electrodes)，用于記錄顳極及內(nèi)側(cè)的腦電活動;

3、鼻篩電極(nasoethmoidal electrodes)，用于記錄額極、大腦半球內(nèi)側(cè)，特別是輔助運動區(qū)及扣帶回的腦電活動;

4、眶上電極(supraorbital electrodes)，記錄額葉、額眶區(qū)的腦電活動;

5、卵圓孔電極(foramen ovale electrodes)，用于記錄顳葉內(nèi)底面及邊緣葉附近的腦電活動，優(yōu)點是可以避免蝶骨和鼻咽電極的人為干擾。

由于常規(guī)EEG檢查時間較短，往往不能正確反應(yīng)患者的放電情況，近年來24小時動態(tài)腦電圖(active electroencephalography, AEEG)的出現(xiàn)大大提了診斷和定位價值，患者可隨身攜帶記錄盒，活動方便，檢查后重放電信號。還可同步進行錄像監(jiān)測，即錄像腦電圖(video electroencephalography, VEEG)，能回顧性地同時分析發(fā)作時表現(xiàn)及同步腦電放電情況，近年來在無創(chuàng)檢查手段中越來越受到重視，而且頭皮電極由傳統(tǒng)的20導(dǎo)發(fā)展到64導(dǎo)和128導(dǎo)，并應(yīng)用計算機對腦電信息進行計算和分析，在致癇灶的定位方面有重要參考價值。

頭皮腦電圖記錄的電流強度極其微弱且易受到較多干擾，目前又發(fā)展出顱內(nèi)電極腦電圖，包括腦皮質(zhì)電圖和深部電極腦電圖。顱內(nèi)記錄的電流強度可達到頭皮的十幾倍，因此可以更早、更敏感地撲捉到異常放電，對致癇灶的定位有重要參考價值。但由于有創(chuàng)傷性，一般用于通過其它手段已經(jīng)粗略定位的情況，記錄方法有：

1、硬膜外;2、硬膜下，腦皮質(zhì)軟膜上;3、術(shù)中腦表面或致癇灶切除創(chuàng)面上等;4、腦深部核團。

分析癲癇灶定位的檢查手段四：磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)

質(zhì)子和中子統(tǒng)稱為核子，核子具有自旋性，可產(chǎn)生自旋磁場。因為核子的排列是沒有規(guī)律的，所以具有偶數(shù)核子的原子核其自旋磁場相互抵消，只有奇數(shù)核子的原子核在自旋時能產(chǎn)生自旋磁場。氫原子是人體內(nèi)數(shù)量最多的物質(zhì)，核內(nèi)只含一個質(zhì)子，在自旋時產(chǎn)生的磁場是雜亂無章的。如人體進入一個強大的均勻的靜磁場，每個質(zhì)子的磁矩將平行于外磁場的方向。此時在垂直于外磁場的方向加另外一個射頻磁場，相當(dāng)于氫質(zhì)子的共振頻率時，氫質(zhì)子會吸收能量，并發(fā)生共振現(xiàn)象，磁矢量也偏離原先排列方向，一些原子核不僅相位發(fā)生變化，并且躍遷到高能級，射頻停止后，原子核將恢復(fù)到初始狀態(tài)，并釋放能量，其信號可被接收，處于不同物理、化學(xué)狀態(tài)下的質(zhì)子在躍遷和恢復(fù)的時間不同，因此會將不同組織區(qū)分開來，經(jīng)計算機重建后成像即為磁共振成像。

MRI的圖像分辨率遠高于X光或CT，尤其可以避免骨質(zhì)的干擾，可清晰顯示腦組織結(jié)構(gòu)。對于由腫瘤、血管畸形、發(fā)育畸形、軟化灶、囊腫等明顯的結(jié)構(gòu)性改變造成的繼發(fā)性癲癇，MRI可以進行很好地定位。需要指出的是影像學(xué)結(jié)構(gòu)異常和癲癇起源灶并不完全一致，而且范圍大小也有差別，必需和其它檢查手段進行綜合分析定位。

大約60%的癲癇病起源于顳葉，而其中大部分來自顳葉內(nèi)側(cè)，現(xiàn)代高場強的MRI可針對杏仁核、海馬區(qū)域設(shè)計專門的掃描方法，并可測量海馬體積，大大提高了顳葉內(nèi)側(cè)癲癇的定位準(zhǔn)確率，應(yīng)用MRI技術(shù)測量海馬是一種靈敏，特異的方法，用以測量非占位性病變，伴有一側(cè)萎縮的顳葉癲癇，可準(zhǔn)確定位。

 3/3   首頁 上一頁 1 2 3