植物神經(jīng)性癲癇又稱間腦癲癇，是指發(fā)作性植物神經(jīng)功能紊亂為主的癲癇發(fā)作類型，伴有或不伴有意識障礙，一般不伴有抽搐。間腦癲癇，是指這個部位病變引起的發(fā)作性癥狀而言，實際上病變并非累及整個間腦。植物神經(jīng)涉及人體各個體系，所以臨床表現(xiàn)多種多樣。有人統(tǒng)計，本型占全部癲癇發(fā)作類型的 8.4%，男女之比為3：2，任何年齡均可發(fā)病，以3~9歲最多。以主要癥狀命名的還有"頭痛型癲癇"、"腹型癲癇"、"再生性嘔吐"、"肢痛型癲癇"、"眩暈型癲癇"等。

一、 臨床表現(xiàn)

植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀是發(fā)作性的，而且是可逆的。癥狀表現(xiàn)常常涉及多個系統(tǒng)，如胃腸發(fā)作表現(xiàn)為口腔唾液分泌增加，胃腸有不適、沉重感、惡心、嘔吐、覺氣上升至咽頭，或有腹痛、腸鳴、腹瀉;心血管系統(tǒng)發(fā)作表現(xiàn)為心率增快或變慢、心悸、血壓發(fā)生變化、皮膚青紫、潮紅、蒼白等;呼吸系統(tǒng)發(fā)作表現(xiàn)呼吸性增快、急促、遲緩或停止，咳嗽、噴嚏、支氣管分泌增加等。其它異常如頭、肢體疼痛、感覺過敏、頭暈、耳鳴等。發(fā)作時持續(xù)數(shù)秒致數(shù)分鐘，間歇期無任何癥狀。

二、 常見發(fā)作類型的中醫(yī)論治

(一) 腹型癲癇

癥狀表現(xiàn)為突然發(fā)作性腹痛，部位多在臍周圍或上腹部，少數(shù)可放射至下腹部，疼痛很劇烈，有如絞痛或發(fā)割樣，持續(xù)數(shù)分鐘或幾個小時以上。少數(shù)患者發(fā)作伴有一定程度的意識障礙，但很少完全喪失意識。常伴有食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸癥狀。多數(shù)病人在發(fā)作后有疲倦、嗜睡、深睡。發(fā)作頻率一日數(shù)次或數(shù)日一次不等。同一病人每次發(fā)作出現(xiàn)的癥狀、癥狀出現(xiàn)的順序及伴隨癥狀基本一致。本病兒童多見，常有家族遺傳史。腦電圖可以出現(xiàn)陣發(fā)慢波、棘波或棘波爆發(fā)。應(yīng)用抗癲癇yao物治療有效。

中醫(yī)文獻中《諸病源候論》指出"小兒在胎時，其母將養(yǎng)，傷于風冷，邪氣入胞，傷兒臟腑。故兒生之后，邪猶在兒腹內(nèi)，邪動與正氣相搏則腹痛，故兒軀張蹙氣而啼"，明確提出了有些癇病腹痛的特有癥狀。

對腹型癲癇可按中醫(yī)腹痛證進行辯證治療，茲引用《景岳全書·心腹痛》和《臨證指南醫(yī)案·腹痛》以資參考。

《景岳全書·心腹痛》："痛有虛實，凡三焦痛證唯食滯寒滯氣滯者最多，其有因蟲、因火、因痰、因血者皆能作痛，大都是暴痛者多有前三證，漸痛者多有后四證。"

《臨證指南醫(yī)案·腥痛》："腹處乎，痛因非一，須知其無形及有形之為患，而主治之機宜，已先得其要矣。所謂無形為患者，如寒凝火郁，氣阻營虛，及夏秋暑濕痧穢之類是也。所謂有形為患者，如蓄血食滯癥瘕蟲蟯內(nèi)疝，及平素偏好成積之類是也，審其痛勢之高下，辨其色脈之衰旺，細究其因，確從何起，大都在臟者以肝脾腎為主，在腑者以腸胃為先，夫臟有賊之情，非比腑病而以通為用也。此通宇，勿執(zhí)攻下之謂，古之建中湯、理中湯、三物厚樸湯，及厚樸溫中湯，各具至理，考先生用古，若通陽而瀉濁者，如吳萸湯及四逆湯法，清火而瀉郁者，如左金丸及金鈴散法，開通氣分者，如四七湯及五磨飲法，宣攻營絡(luò)者，如穿山甲、桃仁、歸須、韭根之劑。及下瘀血湯法，緩而和者，如芍甘湯加減及甘麥大棗湯法，柔而通者，如蓯蓉柏子肉桂當歸之劑，及復(fù)脈加減法，至于信滯消之，蟲擾安之，癥瘕理之，內(nèi)疝平之，痧穢之候，以芳香解人，偏積之類，究其而治之。

《圣濟總錄·卷第一百七十·小兒啼》在列舉小兒啼的治療時，除選用溫中的白術(shù)丸(白術(shù)、干姜、人參、炙甘草)等方外，還選用了針對"啼驚癇"的馬齒礬石丸(馬齒、礬石燒作灰、細研，以棗肉和丸如綠豆大)以及牛黃丸(牛黃、代赭石、麝香、牡丹皮)。

腹型癲癇是一種比較少見的植物神經(jīng)性癲癇，以兒童為最多見，臨床以發(fā)作性劇烈腹痛為臨床特征。以突發(fā)性、反復(fù)性、自解性等為癇病發(fā)病的一般特點，病程長，;其證治規(guī)律不同于一般性腹痛。多以臍周或上腹部劇烈疼痛為核心癥狀，以頭暈頭痛、惡心嘔吐為常見癥狀。部分患兒可伴有定向力障礙、意識障礙等。筆者認為本病病位在脾、腦。病理機制主要責之于氣、痰、虛。脾虛痰阻，中焦氣滯，故發(fā)腹痛，若痰氣上逆，蒙蔽清竅，則合并意識障礙。痰氣驟聚驟散，若痰靜氣順，則發(fā)作漸止，故臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作和自然緩解性。治療不可偏執(zhí)一端，痰自脾生，健脾則絕生痰之湖，治痰先治氣，氣行痰自消，所以該病類以調(diào)氣合中為治療大法。臨床在分證論治的基礎(chǔ)上，多配以橘紅、熾殼、厚樸調(diào)暢氣機，加川芎活血行氣，芍yao、甘草和中緩急。

(二) 周期性嘔吐發(fā)作

是指以嘔吐為主要表現(xiàn)形式的植物神經(jīng)發(fā)作，此發(fā)作可作為兒童癲癇的唯一癥

相關(guān)鏈接：王文清主任于1986年中醫(yī)藥大學畢業(yè)后一直從事中醫(yī)內(nèi)科的研究與臨床診療工作，臨床經(jīng)驗豐富。她從中西醫(yī)角度全方位掌握了癲癇、小兒抽動—穢語綜合癥、小兒多動癥等疾病的診斷治療和預(yù)后康復(fù)，并將多年的臨床實踐與現(xiàn)代科技相結(jié)合，研創(chuàng)出整套“無毒定癇綠色療法”及“益腦安神”療法體系，系統(tǒng)地調(diào)理身體機能，從而全面鏟除病根，治好癲癇、抽動癥、多動癥等各類小兒神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，并有效防止復(fù)發(fā)。

擅長診治：癲癇、小兒多動癥、小兒抽動-穢語綜合癥、情感交叉摩擦癥等