時(shí)間:2014-08-09 來源:新健康xjk.cc 作者: 我要糾錯(cuò)
暈厥俗稱昏倒,是暫時(shí)性的腦缺血、缺氧引起突然發(fā)作的一種短暫的意識喪失,多有暈厥家族史,病因是多種不良刺激(如恐懼、緊張、劇痛、暈針)引起反射性的外周血管擴(kuò)張,在通風(fēng)不良,天氣悶熱,過度疲勞,洗澡,乘車站立過久,蹲位突然站起時(shí)等情況下容易發(fā)生。
暈厥常與混淆,故兩者的鑒別是相當(dāng)困難的,主要是兩者之間有一些共同的癥狀與特點(diǎn)所造成,如意識喪失、全身痙攣、瞳孔散大、流涎、、發(fā)作后疲倦等。
一般來說,以下幾點(diǎn)支持暈厥的診斷:
1.發(fā)作常由焦慮、疼痛、見血、過分寒冷、高熱誘導(dǎo)的發(fā)作。
2.都在站立或坐位時(shí)發(fā)生。
3.伴有面色蒼白、大汗。
4.無強(qiáng)直--陣攣活動和舌咬傷或發(fā)作后意識模糊,昏睡及頭痛。
暈厥與癲癇二者均是臨床上常見的疾病,且伴有許多相同的臨床表現(xiàn)。因而,診斷只能建立在對癲癇和暈厥每個(gè)癥狀的詳盡資料進(jìn)行仔細(xì)分析的基礎(chǔ)上,可考慮從以下幾個(gè)方面辨別:
1.發(fā)作時(shí)心率減慢支持暈厥,雖然癲癇部分發(fā)作也可以有心率減慢,但很少引起心動過速。
2.暈厥是腦血流一過性降低導(dǎo)致腦部廣泛性缺血所致綜合征,因而其“缺失”癥狀多于刺激癥狀,肢體的無力、肌張力低下較肢體強(qiáng)直或陣攣多見;癲癇是神經(jīng)元異;顒拥慕Y(jié)果,臨床主要表現(xiàn)為刺激癥狀,故強(qiáng)直、陣攣、跌倒、舌咬傷、大小便失禁比暈厥常見的多,抽搐持續(xù)的時(shí)間也比暈厥長。
3.腦電圖對暈厥和癲癇的鑒別有很大價(jià)值。暈厥患者腦電圖檢查主要為慢波,間歇期腦電圖多數(shù)正常;而癲癇患者腦電圖檢查可見棘波、慢波、棘-慢波、尖-慢波等,間歇期80%患者的腦電圖異常。
4.原發(fā)病的存在也有利于暈厥的診斷。心源性暈厥患者有和的體征;腦源性患者有動脈硬化的表現(xiàn);患者除暈厥外還有、出汗、括約肌功能障礙、錐體束征及臥立位收縮壓相差30mmHg以上,舒張壓相差15mmHg以上;患者化驗(yàn)血糖降低等。
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