沈鼎烈將癲癇預(yù)后部演變分為三個階段，具體如下：
第一階段是首次發(fā)作以后。普通人群中的單次非熱性發(fā)作者，約50%以上在首次發(fā)作后1個月內(nèi)將發(fā)生第二次，絕大多數(shù)將被診斷為癲癇并開始治療。
第二階段是數(shù)年后。多數(shù)患者（約70%）通常在相對較短的時間內(nèi)病癥有少數(shù)復(fù)發(fā)，然后進入持久的緩解。絕大多數(shù)患者在這一階段將撤除藥物，一般無需住院護理，且70%將維持不發(fā)。少數(shù)患者（30%）癲癇持續(xù)無緩解，形成潛在的慢性頑固性癲癇，其預(yù)后相當(dāng)差。
第三階段即或者終生緩解，或者成為慢性頑固性癲癇。在那些持續(xù)發(fā)作的患者中，藥物治療可使約20%的患者最終緩解。但癲癇活動的時間越長，其緩解的可能性越小。而且在這種慢性患者中隨訪時間越長，其復(fù)發(fā)率越高，緩解率越低。這些慢性癲癇患者緩解并撤除藥物后，其復(fù)發(fā)的比例便也高于普通癲癇人群，因此，癲癇的長期預(yù)后在絕多數(shù)患者通過早期的病史和先前的發(fā)作情況即可確定。
無論處于癲癇的任何階段，一般認為下列因素提示預(yù)后較差；神經(jīng)傷殘、精神遲滯、大腦結(jié)構(gòu)損害、精神及行為障礙、復(fù)雜部分性發(fā)作、混合性發(fā)作類型、延遲治療等。