時間:2014-08-09 來源:新健康xjk.cc 作者: 我要糾錯
由于人們對老年人癲癇病認(rèn)識不夠,老年人癲癇常常被忽視或被診斷為其他疾患,老年癲癇誤診的原因是什么?癲癇在治療前必做的一件事就是檢查,特別是老年人癲癇的檢查更是要仔細(xì),畢竟老年人的身體機能下降很多,需要細(xì)致的了解才能準(zhǔn)確的判斷老年人癲癇病。
老年癲癇誤診的原因是什么?老年癲癇誤診主要有以下幾方面的原因:
1)老年人癲癇發(fā)作先兆是頭暈,而頭暈也是其他疾患的最常見的表現(xiàn),實際上腦中風(fēng)在老年人中是最常見疾病,因此常會把頭暈歸因于腦中風(fēng),而非癲癇發(fā)作。
2)老年人癲癇的發(fā)作類型常為復(fù)雜部分發(fā)作,表現(xiàn)為意識朦朧或記憶障礙,事后常不能清楚回憶起到底發(fā)生了什么,也造成了診斷困難,在獨居時尤為如此。
3)癲癇發(fā)作在老年人中常不如年輕人那樣明顯,可能很輕微,也是造成被忽視或誤診的原因之一。
60歲以上老年人出現(xiàn)2次或以上的癇性發(fā)作,就可以診斷為老年人癲癇。臨床病史具有決定意義。腦電圖及與之有關(guān)的檢查是診斷癲癇最關(guān)鍵的輔助檢查。老年癲癇的腦電圖異常多表現(xiàn)為局灶性慢波活動,而癇性放電則較其他年齡組少見。
老年人癲癇檢查方法介紹:
一、X線電子計算機斷層掃描:CT對腦部疾病的診斷有較大的價值,癲癇CT檢查的異常發(fā)現(xiàn)率各家報道不一,多數(shù)在30%~50%。檢查的陽性率與癲癇發(fā)作類型和病例選擇有關(guān)。單純部分發(fā)作CT異常率為52%~68%,復(fù)雜部分性癲癇介于40%~70%。有局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征和腦電圖異常者CT異常率較高,成年人隨著年齡的增長,CT異常率也隨之增高。
二、(1) 病理性鈣化:產(chǎn)生癲癇的許多結(jié)構(gòu)性病變會出現(xiàn)不同程度的病理性鈣化。腫瘤鈣化較為常見,根據(jù)鈣化的位置和鈣化的特征,有助于腫瘤的定位,對腫瘤的定性診斷也有重要的參考價值。一些感染性疾病如囊蟲病鈣化較常見。結(jié)核病可出現(xiàn)非特異性結(jié)節(jié)性鈣化,慢性腦膿腫可出現(xiàn)線型鈣化。
(2) 顱內(nèi)壓力增高:繼發(fā)于顱內(nèi)占位性病變的癲癇患者,頭顱平片上可顯示顱內(nèi)壓力增高各種表現(xiàn)。
(3) 顱骨骨質(zhì)改變:導(dǎo)致癲癇的某些結(jié)構(gòu)改變可引起顱骨骨質(zhì)的變化。如腫瘤侵犯導(dǎo)致骨質(zhì)破壞,病變的長期刺激可導(dǎo)致局部骨質(zhì)增生,顱內(nèi)壓增高晚期可導(dǎo)致骨板變薄,骨質(zhì)密度減低,內(nèi)板模糊。
溫馨提示:老年癲癇病人要防止誤診現(xiàn)象,以免引起不必要的危害,老年癲癇病人的診斷,老年人癲癇診斷過程中,要仔細(xì)詢問病史、全面的體格檢查、24小時心電圖監(jiān)測、頸動脈竇按摩試驗、腦電圖檢查等,對于診斷和鑒別診斷十分有益。代謝異常及藥物中毒亦可引起意識障礙及局限性肌陣攣和部分性或全身性發(fā)作,但對病史的詳細(xì)了解及有關(guān)的實驗室檢查側(cè)有助于明確診斷。
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