俗話(huà)說(shuō)：四十七八，兩眼花花。四十歲以后，隨著人體機(jī)能的逐漸下降，很多人或早或晚地出現(xiàn)視力下降、視物模糊等癥狀。

北京愛(ài)爾英智眼科醫(yī)院副院長(zhǎng)梁軍提醒大家，這些癥狀可能是一些常見(jiàn)眼病的信號(hào)，而不僅是大家熟知的老花眼。下面，我們就來(lái)了解一下與老花眼癥狀極為相似的“黃斑前膜”。

什么是黃斑前膜？

介紹黃斑前膜之前，我們先了解一下“黃斑”是個(gè)什么東西。

黃斑位于眼底的視網(wǎng)膜上，在視盤(pán)顳側(cè)0.35cm處并稍下方，處于人眼的光學(xué)中心區(qū)，是視力軸線(xiàn)的投影點(diǎn)。黃斑無(wú)法用肉眼看到，必須通過(guò)特殊的檢查儀器，才能觀察到。黃斑區(qū)富含葉黃素，比周?chē)�視網(wǎng)膜顏色暗些，黃斑中央的凹陷稱(chēng)為中央凹，是視力最敏銳的地方。

因此，一旦黃斑受損，發(fā)生病變，會(huì)直接導(dǎo)致視力明顯下降，嚴(yán)重者甚至?xí)�喪失視力�?/p>

黃斑前膜，又稱(chēng)為黃斑褶皺，是指由于各種原因?qū)е录?xì)胞在黃斑區(qū)視網(wǎng)膜內(nèi)表面增生而形成的纖維膜。它是影響患眼閱讀視力和精細(xì)視覺(jué)的嚴(yán)重眼科疾病之一，發(fā)病率正在逐年上升。

黃斑前膜的臨床表現(xiàn)

在早期的時(shí)候，大多數(shù)黃斑前膜的患者沒(méi)有特別明顯的癥狀，視力正�；蚪咏�正常，有的老年人覺(jué)得看東西模糊，與老花眼的癥狀十分相似，所以絕大多數(shù)的人沒(méi)有任何感覺(jué)，只是做黃斑OCT時(shí)發(fā)現(xiàn)。

但是隨著病變的進(jìn)展，黃斑前膜對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉作用的增加，對(duì)視網(wǎng)膜血管牽拉扭曲作用的產(chǎn)生，視網(wǎng)膜內(nèi)的細(xì)胞會(huì)受到一定的損害。嚴(yán)重的黃斑前膜，會(huì)引起黃斑區(qū)組織水腫，從而導(dǎo)致視力下降和視物變形。又因疾病發(fā)生在視覺(jué)最敏感的黃斑區(qū)，患者還可能出現(xiàn)中心視力明顯下降、視物色暗、復(fù)視等癥狀。

為什么會(huì)出現(xiàn)黃斑前膜？

引起黃斑前膜的因素有很多，大致可分為以下三類(lèi)：

1、先天性。視網(wǎng)膜的膠質(zhì)細(xì)胞和色素上皮細(xì)胞在黃斑部視網(wǎng)膜內(nèi)表面移行、增生而形成纖維細(xì)胞膜。

2、繼發(fā)性。繼發(fā)于葡萄膜炎、眼外傷、視網(wǎng)膜血管病變（糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜血管炎等）、視網(wǎng)膜脫離等內(nèi)眼手術(shù)術(shù)后發(fā)生，白內(nèi)障手術(shù)發(fā)生并發(fā)癥，也可能誘發(fā)。在創(chuàng)傷愈合的過(guò)程中，引起纖維組織增生，形成前膜。

3、特發(fā)性。也就是沒(méi)有特別原因，通常老年人多見(jiàn)。

得了黃斑前膜怎么辦？

目前，黃斑前膜尚無(wú)有效藥物治療。

如果只是輕度視力下降或看東西變形，并且病情比較穩(wěn)定，可以暫時(shí)觀察，定期復(fù)診；

如果視力較差或視力進(jìn)行性下降，并且有明顯的看東西變形、嚴(yán)重的重影、視野缺損嚴(yán)重影響生活，那么可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療，剝除黃斑前膜。

黃斑前膜手術(shù)方式為玻璃體切除聯(lián)合前膜剝除術(shù)，即剝除造成黃斑持續(xù)損害的前膜，松解其對(duì)黃斑的牽拉，避免進(jìn)一步的發(fā)展。如果老年人同時(shí)患有白內(nèi)障，可以同時(shí)做白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合微創(chuàng)玻璃體切除及黃斑前膜剝除術(shù)。

不過(guò)，手術(shù)的效果并非“立竿見(jiàn)影”，通常不能直接提高視力，患者術(shù)后的視力水平，主要取決于黃斑結(jié)構(gòu)的損害程度。術(shù)前視力愈好，術(shù)后視力恢復(fù)愈佳。大部分患者的視物變形癥狀可得到改善，視力可以有不同程度的提升。即使做了手術(shù)，黃斑水腫可能仍然長(zhǎng)期存在，需要緩慢吸收。手術(shù)最大的意義，在于阻止前膜對(duì)黃斑的進(jìn)一步損害。因此，梁軍院長(zhǎng)建議患者盡早手術(shù)，否則視力下降嚴(yán)重時(shí)再做手術(shù)，視力將很難恢復(fù)。

梁軍

主任醫(yī)師

北京愛(ài)爾英智眼科醫(yī)院副院長(zhǎng)

畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)

愛(ài)爾眼科醫(yī)院集團(tuán)學(xué)術(shù)委員會(huì)眼底病學(xué)組眼外傷分組副組長(zhǎng)，愛(ài)爾眼科集團(tuán)眼底病學(xué)科“玻切大師”

非公醫(yī)療眼外傷組委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)會(huì)員，加拿大St.Michael's醫(yī)院訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者

在實(shí)施玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)方面技術(shù)卓越，國(guó)內(nèi)較早開(kāi)展25G、27G玻切醫(yī)生之一，多次受邀在全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議上進(jìn)行直播。擅長(zhǎng)各類(lèi)眼底疾病的診療；玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)各類(lèi)復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離/糖尿病性玻璃體視網(wǎng)膜病變/黃斑病變以及眼外傷，已完成各類(lèi)玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)近兩萬(wàn)例

北京愛(ài)爾英智眼科醫(yī)院是國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)（GCP資格認(rèn)定機(jī)構(gòu)）、北京市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、北京市三級(jí)眼科醫(yī)院、異地醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算醫(yī)療單位、朝陽(yáng)區(qū)視力殘疾康復(fù)指導(dǎo)中心、是全球60余家保險(xiǎn)公司健康險(xiǎn)直付機(jī)構(gòu)，為50余家大使館及多所外企、國(guó)際學(xué)校提供診療服務(wù)。