副標(biāo)題[/!--empirenews.page--] 不到三歲的小米是今年秋季才進(jìn)幼兒園的“新兵”。9月剛?cè)雸@沒幾天，她經(jīng)歷了一場(chǎng)發(fā)燒、拉肚子風(fēng)波，嚇得媽媽掉眼淚，請(qǐng)假在家仔細(xì)照料一周。過了國慶節(jié)沒幾天，她又因高燒來到兒科門診。媽媽說，小米怎么啦？在家好好的，為什么一進(jìn)幼兒園就發(fā)燒呢？
發(fā)燒在幼兒園是一種常見癥狀，尤其在秋冬季節(jié)。幼兒園孩子為什么容易發(fā)燒？河南中醫(yī)學(xué)院一附院兒科教授趙坤認(rèn)為有以下五個(gè)原因：
第一，發(fā)燒以呼吸道疾病最為常見。在幼兒園這個(gè)群體里，人群相對(duì)比較集中，個(gè)別家長認(rèn)為孩子輕微咳嗽不算啥，而有些疾病恰恰是通過呼吸道飛沫傳播的。
第二，秋冬季節(jié)，老師怕孩子受涼，氣溫一下降馬上關(guān)閉門窗。這種密閉的環(huán)境增加了孩子相互傳染的機(jī)會(huì)。
第三，孩子在幼兒園里，尤其是新入園的孩子，大聲哭鬧、喊叫引起咽部充血，容易被病原體侵襲。
第四，3歲左右的孩子，免疫功能不很健全，也是容易發(fā)病原因之一。
第五，幼兒園普遍存在著孩子養(yǎng)育方面的通病，即伙食好、營養(yǎng)好，但缺少運(yùn)動(dòng)。孩子吃完飯后很快睡覺，容易導(dǎo)致積食、積熱而發(fā)燒。
為了讓家長對(duì)幼兒園帶有傳染性的發(fā)熱性疾病有所了解，她就此階段孩子常見的流行性感冒、皰疹性咽峽炎、化膿性扁桃體炎、水痘等9種疾病的癥狀特點(diǎn)和家長需要注意的問題加以講解。
一、流行性感冒 癥狀特點(diǎn)：該病多由病毒引起。主要癥狀就是發(fā)熱(體溫可高可低)，可以不伴有鼻塞流涕。有時(shí)可伴有身痛、頭痛、咳嗽，有時(shí)可伴有腹瀉、嘔吐。每次流行的病原體不同，癥狀也不完全一樣。
與普通感冒不同的是，流感具有很強(qiáng)的傳染性，有時(shí)一個(gè)孩子發(fā)燒，會(huì)導(dǎo)致一個(gè)班甚至整個(gè)幼兒園孩子發(fā)燒。再則，普通感冒雖會(huì)出現(xiàn)鼻塞、流清涕、打噴嚏、發(fā)熱、咽痛等，但癥狀較輕，一般不會(huì)傳染。
專家觀點(diǎn)：據(jù)趙坤教授介紹，最近兒科門診流感病兒很多，治療以抗病毒中藥為主，效果不錯(cuò)。原因在于中藥具有全身調(diào)理功能，如有食積的孩子，在治感冒的同時(shí)還可以消食，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。
對(duì)于家長偏愛抗生素、急于退燒這一誤區(qū)，趙坤說，抗生素對(duì)沒有合并細(xì)菌感染的感冒無效，長期反復(fù)使用還會(huì)造成菌群失調(diào)，產(chǎn)生耐藥性。此時(shí)家長要注意孩子的病情變化，勤量體溫。如孩子精神好、飲食好，體溫38℃以下不要急于退燒。因?yàn)榘l(fā)熱是機(jī)體調(diào)動(dòng)免疫的過程，同時(shí)用藥后還有個(gè)藥物起效過程�？捎脽崦聿潦煤⒆右父C、腹股溝、前胸、手腳心等處，多喝白開水，以促進(jìn)解熱排毒。但如孩子以往有高燒驚厥史，還是要及時(shí)退燒。
二、皰疹性咽峽炎 癥狀特點(diǎn)：高燒、咽痛、進(jìn)食少，檢查可見咽部?jī)蓚?cè)有多個(gè)皰疹。該病與感冒的早期癥狀類似，要注意查看咽部。另外，該病僅有發(fā)燒，沒有鼻塞、流涕癥狀。
專家觀點(diǎn)：該病多由柯薩奇病毒感染所致，在室內(nèi)人員比較多、空氣比較密閉的環(huán)境中容易傳染。趙坤教授說，對(duì)付柯薩奇病毒，中草藥效果不錯(cuò)。不能服湯藥者可用中成藥，如“黃梔花口服液”、“柴黃沖劑”等。發(fā)病期間飲食上注意少吃雞鴨魚肉，也不要吃巧克力、糖果等高熱量食品。保持大便通暢，注意口腔清潔，多喝白開水，以促進(jìn)毒素排出。
三、化膿性扁桃體炎 癥狀特點(diǎn)：一般起病以高熱為主，常伴有寒戰(zhàn)、咽痛、進(jìn)食少。檢查可發(fā)現(xiàn)扁桃體紅腫、有膿點(diǎn)。但不少孩子發(fā)燒第一天咽痛癥狀不明顯，容易與感冒混淆，需做血常規(guī)鑒別。該病白細(xì)胞總數(shù)明顯高于正常值，而感冒一般正常。
專家觀點(diǎn)：該病由鏈球菌感染引起，不是傳染病，但如果房間內(nèi)空氣密閉、孩子過多時(shí)也可傳染。治療上以抗生素為主，首選藥物為青霉素，也可選用頭孢類抗生素。趙坤教授說，中藥對(duì)該病的退燒效果不錯(cuò)，如“羚羊角滴丸”、“黃梔花口服液”等。前幾天門診來了個(gè)三歲女孩，高燒咽痛，輸液3天體溫不退，檢查發(fā)現(xiàn)兩側(cè)扁桃體化膿。經(jīng)過局部噴藥加口服湯藥，當(dāng)天體溫就轉(zhuǎn)為正常。
四、水痘 癥狀特點(diǎn)：初期癥狀僅為發(fā)熱，多數(shù)病人體溫在37～38℃之間，個(gè)別可見高燒。發(fā)熱24小時(shí)后，開始出疹。最初皮膚表面出現(xiàn)紅色黃豆般大的斑疹，很快在斑疹上面出現(xiàn)稍高出皮膚表面的丘疹，然后丘疹變成皰疹。這種皰疹如小綠豆般大，晶瑩透明，看上去里面是水，故稱“水痘”，可出現(xiàn)在全身各個(gè)部位。出水痘時(shí)，孩子感覺皮膚搔癢，總想去抓。整個(gè)病程7到10天左右。
專家觀點(diǎn)：趙坤教授說，水痘是小兒常見的傳染病，是因?yàn)楦腥舅粠畎捳畈《疽鸬模彩且环N終身免疫性疾病(即一生只得一次)。該病通過呼吸道傳播，多發(fā)生在冬春季節(jié)，免疫力差的孩子可以打疫苗預(yù)防。
治療上需要用抗病毒藥，如干擾素、更昔洛韋等。體溫38.5℃以上可用藥物退燒。家長要注意不讓孩子抓撓局部，以免感染。感覺特別癢時(shí)，可外涂“爐甘石洗劑”止癢。對(duì)于家長擔(dān)心局部會(huì)不會(huì)落疤問題，趙坤說，因水痘部位很表淺，一般不會(huì)落疤。但如合并感染，皮膚受損部位較深，也能落疤。所以在有局部感染時(shí)，尤其是面部，要及時(shí)就醫(yī)。
五、支原體肺炎 癥狀特征：孩子發(fā)燒、咳嗽，或單純表現(xiàn)為咳嗽。該病病程較長，多數(shù)肺部沒有羅音，血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)正�；蛏栽龈�，很難與感冒區(qū)別開來。但按普通感冒治療，效果不好，咳嗽日久不愈。如診斷不清，可抽血查支原體抗體，同時(shí)拍胸片協(xié)助診斷。
專家觀點(diǎn)：趙坤教授的看法是，該病是由肺炎支原體所致，常在幼兒園中引起小流行。支原體既不是病毒也不是細(xì)菌，使用青霉素、頭孢菌素類藥物無效。治療上首選藥最好是“阿奇霉素”，如過敏可用“氧氟沙星”一類，但療程應(yīng)在3個(gè)療程以上�；疾〉暮⒆硬灰嫌變簣@，多喝開水，注意休息。
六、腸炎 癥狀特點(diǎn)：腸炎常見病因有病毒、細(xì)菌兩大類，秋冬季節(jié)以病毒類為常見。腸炎病毒多由呼吸道傳播，如“呼腸病毒”，多伴有呼吸道癥狀。表現(xiàn)為發(fā)熱、流涕、嘔吐、泄瀉，大便呈水樣或糊狀，有的伴有咳嗽。據(jù)趙坤教授觀察，今秋腸道病毒感染比較常見，病情有輕有重。輕者僅腹瀉、嘔吐，重者伴有全身感染，如病毒性心肌炎、肝炎等。
專家觀點(diǎn)：趙坤教授認(rèn)為，腸病毒的種類非常多，感染后血象可高可低，僅靠血常規(guī)檢查是無法明確診斷的，必要時(shí)需在糞便、血中查病毒或病毒抗體。
該病的治療首先是抗病毒，病情輕者可用“蒼苓止瀉口服液”、“克瀉靈”等，重者用“干擾素”。止瀉可用“思密達(dá)”，高燒時(shí)口服退熱藥。如腹瀉嚴(yán)重，出現(xiàn)尿量減少、哭時(shí)少淚、口唇干燥、精神不好時(shí)，輕者需要口服補(bǔ)液鹽，重者需要輸液�！昂裟c病毒”通過呼吸道傳播，注意不要讓孩子到人群密集的地方，不要過多進(jìn)食生冷食物，天冷注意添衣。值得一提的是，對(duì)于輪狀病毒引起的腸炎，可以口服疫苗預(yù)防。
七、流行性腮腺炎 癥狀特點(diǎn)：該病第一表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫高低不一。當(dāng)天腮腺開始腫痛，并以耳垂為中心呈彌漫性腫脹。發(fā)病一側(cè)咀嚼困難，進(jìn)食酸辣食物時(shí)疼痛明顯，可伴有頭痛。該病的主要并發(fā)癥是睪丸炎，可引起睪丸萎縮，影響生育。所以大一些的男孩一旦患病，應(yīng)引起家長重視。
專家觀點(diǎn)：腮腺炎是一種病毒性疾病，通過呼吸道傳播，傳染性很強(qiáng)。但絕大部分人是隱性傳染，即感染病毒而不發(fā)病，由此產(chǎn)生抗體，獲得終身免疫。兒童注射疫苗也可獲終身免疫。
趙坤教授說，對(duì)于該病主要是抗病毒治療，中藥古方“普濟(jì)消毒飲”效果非常好，如合并睪丸炎可在方中加川楝子等。西藥可用干擾素。孩子患病期間，要注意口腔清潔，忌食辛辣刺激食品，不要送幼兒園。河南中醫(yī)學(xué)院一附院計(jì)劃免疫室負(fù)責(zé)人介紹說，一歲半以上孩子接種“麻風(fēng)腮疫苗”，可以同時(shí)預(yù)防麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎。
八、麻疹 癥狀特點(diǎn)：高燒持續(xù)3～4天后，全身開始出現(xiàn)皮疹。皮疹先從頭面、耳后出現(xiàn)，繼而軀干、四肢，待手、腳心出現(xiàn)皮疹時(shí)，皮疹已出齊。皮疹顏色由鮮紅到暗紅，然后逐漸消退，之后留有色素沉著與糠樣脫屑。
專家觀點(diǎn)：孩子上幼兒園時(shí)期，麻疹疫苗為常規(guī)接種疫苗，所以接種后發(fā)病率明顯減少。個(gè)別孩子因抗體產(chǎn)生不全等原因，還是會(huì)發(fā)病。由于該病會(huì)合并腸炎、肺炎等并發(fā)癥，一旦發(fā)病，家長要給與高度重視。治療以中草藥為主。護(hù)理上注意室內(nèi)光線要暗，眼睛避免強(qiáng)光照射。不要外出見風(fēng)，發(fā)熱時(shí)不要用冷水、冰塊降溫。
九、風(fēng)疹 癥狀特點(diǎn)：首發(fā)癥狀為發(fā)熱，體溫大多在37～38℃之間，發(fā)燒當(dāng)天皮膚出疹。皮疹顏色很淡，隨體溫下降皮疹很快消失。但發(fā)熱、出疹這一癥狀會(huì)反復(fù)出現(xiàn)，病程
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