，就使得體內(nèi)的能量消耗很多，血液循環(huán)加快，出汗亦多。因此，在夏季，心臟的負擔特別重，如果不注意加強對心臟功能的保健，很容易使其受到損害。由此可見，中醫(yī)提出“心主夏”的觀點是正確的。

這里需要說明一點的是，在我國古代，對一年季節(jié)的劃分，向有四季和五季兩種方法，因人體有五臟，故常用五臟與五季相配合來說明人體五臟的季節(jié)變化。

第四，四時對人體水液代謝的影響。

關(guān)于這一點，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，就有過論述，如《內(nèi)經(jīng)靈樞·五癃津液別》篇里說：“天暑衣厚則腠理開，故汗出……天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留于膀胱，則為溺與氣�！币馑际钦f，在春夏之季，氣血容易趨向于表，表現(xiàn)為皮膚松弛，疏泄多汗等；而秋冬陽氣收藏，氣血容易趨向于里，表現(xiàn)為皮膚致密，少汗多溺等，以維持和調(diào)節(jié)人與自然的統(tǒng)一。

第五，四時對人體疾病的影響。

祖國醫(yī)學是非常重視四時氣候?qū)θ梭w疾病影響的，如《內(nèi)經(jīng)素問·至真要大論》里說：“夫百病之生也，皆生于風寒暑濕燥火，以之化之變也”，意思是說，大多數(shù)疾病的發(fā)生，都由于風、寒、暑、濕、燥、火等自然界六淫氣候的變幻和轉(zhuǎn)化所致。古人將“風寒暑濕燥火”總稱為“六氣”。六氣是氣候變化的正�，F(xiàn)象，對一切生物是有利的，也是必需的，如果氣候正常，人又順之，則兩相得宜而健康成長；如果人不能順應四時六氣而逆之，就會出現(xiàn)賊害現(xiàn)象而罹致疾病。另一方面，如果四時氣候不按一定的順序和程度發(fā)展，則可發(fā)生太過或不及，就如《內(nèi)經(jīng)素問·六微旨大論》里所說：“至而不至，來氣不及也；未至而至，來氣有余也。”凡時令已到而相應的氣候未到，或時令未到而相應的氣候先到，這些反�，F(xiàn)象對一切生物都是不利的。古人稱這種太過與不及的風寒暑濕燥火為“六淫”�！秲�(nèi)經(jīng)素問·六節(jié)臟象論》里說：“蒼天之氣，不得無常也，氣之不襲，是為非常，非常則變矣，變至則病”。意思是，人若與天地四時之氣不相應，則將發(fā)生疾病。

一般他說，六淫邪氣致病往往具有以下幾個特點：一是六淫邪氣多從皮毛或口鼻侵入人體，都從外部感受而發(fā)病，故把六淫列入外因中，并將六淫引起的疾病統(tǒng)稱外感病。二是外感病的發(fā)生往往呈季節(jié)性，如春多風病，夏多暑病，長夏多濕病，秋多燥病，冬多寒病，可見它與時令關(guān)系比較密切，故又稱“時病”。三是六淫致病，病初常有發(fā)熱，故又有“外感熱病”之稱。四是由于時令不同，不同的氣候變化將影響不同的臟腑，如《內(nèi)經(jīng)素問·咳論》里說：“五臟各以其時受病，非其時各傳以與之。人與天地相參，故五臟各以治時，感于寒則受病，微則為咳，甚則為泄為痛。乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受之，乘冬則腎先受之。”本句大意是，人與自然界是相參應的，所以五臟各在其所主的時令，感受寒邪而致病，其輕微的，則為咳嗽，病邪較重的，則邪氣入里面發(fā)生腹痛和腹瀉。因此，當秋天的時候，肺先受邪氣；春天的時候，肝先受邪氣；夏天的時候，心先受邪氣；長夏的時候，脾先受邪氣；冬天的時候，腎先受邪氣。五是風寒暑濕燥火在致病過程中，在一定條件下，可以互相影響，互相轉(zhuǎn)化，劉河間曾倡“六氣皆能化火”之說。

六淫致病，主要是上述五個特點，雖然是古人樸素的宏觀的臨床觀察，但確乎真實地反映了客觀實踐。下面僅舉一些例子來說明六淫邪氣對人體的致病情況；

第一，邪氣不同，致病特點不同。

如風邪的性質(zhì)是動而不居，變化不定，為百病之先導，如《內(nèi)經(jīng)素問·風論》里說：“風者善行而數(shù)變……故風者百病之長也，至其變化乃為他病也，無常方，然致有風氣也”，指出一年之氣候中，風無時不有，而四季中的溫熱寒涼之氣多依此而侵襲人體，發(fā)生疾病，諸如風濕、風寒、風熟等無不皆然，所以說為“百病之長”。其致病特點，首先易侵于侵犯的體表，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說：“風從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒�！比麸L木之氣太過，則會進一步影響脾土致病，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說：“風氣大來，木之勝也，土濕受邪，脾病生焉。”

對于寒邪為病，《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說：“今夫熱病者，皆傷寒之類也……人之傷于寒也，則為病熱�！边@里指出了寒為熱病之因。若寒邪過盛，則會影響心受病，如《內(nèi)經(jīng)素問·至真要大論》里說；“寒氣大來，水之勝也，火熱受邪，心病生焉�！�

暑邪致病的特點是令人多汗耗氣，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說：“氣虛身熱，得之傷暑�！逼浒l(fā)病癥狀多有心神悶亂，甚則暴死，若火熱之邪太過，則肺受病。

對于濕邪致病，中醫(yī)認為“地之濕氣，感則害皮肉筋脈”；又認為“因于濕，首如裹”，這些都反映了濕邪致病有重濁粘滯的特點。

以上論述說明了六淫邪氣由于性質(zhì)不同，致病特點亦不同，中醫(yī)學的“審因論治”即是從此出發(fā)而制定的治病法則。

第二，季節(jié)性多發(fā)病。

季節(jié)性發(fā)病是說，因為四時氣候有異，每一季節(jié)各有不同特點，因此除了一般疾病外，還有些季節(jié)性多發(fā)病。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說：“春善病鼽衄，仲夏善病胸脅，長夏善病洞泄寒中，秋善病風瘧，冬善病痹厥”等。不僅如此，中醫(yī)還注意到四季發(fā)病的相互影響問題，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說：“冬傷于寒，春必病溫；春傷于風，夏生飧泄；夏傷于暑，秋必瘧；秋傷于濕，冬生咳嗽”，意思是，若冬天傷于寒邪，至春季發(fā)為溫病；春天傷于風邪，到夏季發(fā)為飧泄；夏天傷于暑邪，到秋天發(fā)為瘧；秋天傷于濕邪，冬季發(fā)為咳嗽。

由上可知，《黃帝內(nèi)經(jīng)》里所說的“夫百病之始生也，皆生于風寒暑濕燥火”，的確是科學的，如果人們對風寒暑濕燥火六種氣象因素適應不良，代償不全，則可導致病理狀態(tài)。六淫作為病因刺激作用于人體的方式不外乎二種：一種是上述氣象因素先通過某些中間環(huán)節(jié)，然后再作用于人體而表現(xiàn)出季節(jié)性來，以昆蟲為媒介的急性傳染病是最好的例子。瘧疾多見于夏秋兩季，這與自然界蚊蟲孳生的條件有關(guān)。恙蟲病的流行與恙瞞的生長季節(jié)有關(guān)，故多見于六月至九月之間。其他如流行性腦脊膜炎多見于春季而屬春溫，流行性乙型腦炎多見于長夏季節(jié)而稱為暑濕。另一種是氣象因素直接作用于人體感受器而產(chǎn)生生理的或病理的效應，其中機理當然比較復雜，但現(xiàn)代科學也有不少研究資料可供佐證。一般有以下幾個作用環(huán)節(jié)：

第一是通過皮膚感受器接受氣象因素的刺激。

在人的皮膚內(nèi)密布著多種感受器，它們能將作用于它的各種物理刺激轉(zhuǎn)變成神經(jīng)沖動，通過中樞神經(jīng)與全身發(fā)生聯(lián)系，借以調(diào)節(jié)機體內(nèi)外環(huán)境之間的平衡。人的皮膚溫度直接受氣象條件和熱輻射的影響，它是與體溫調(diào)節(jié)過程和保持熱平衡有密切關(guān)系的基本生理學指標之一。氣溫的高低能直接影響到人體各器官、各系統(tǒng)的變化。當夏季炎熱天氣，如氣溫高于30℃時，人體就會產(chǎn)生一系列的適應性反應，適應不良時，則導致疾病。例如，在高溫環(huán)境中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)往往可以出現(xiàn)注意力不集中、共濟失調(diào)、反應遲鈍、動作的準確性降低、嗜睡、致使工作能力降低并易發(fā)生工傷事故等。此時免疫力降低，血中球蛋白減少。心血管系統(tǒng)可見血溫增高、血濃縮、粘度增大，心率增加、血壓波動，心電圖往往有所改變。由于大量出汗和氯化鈉喪失的緣故，可見胃液中PH值降低。這類變化如果持續(xù)較久而沒有得到良好的代償，則可導致多種病理性反應。在美國有些地方、夏天遇上“熱波”過境，心血管病發(fā)作和猝死激增，并且“熱波”期越長，悲劇越多。中醫(yī)以暑為夏季之主氣，夏天易患暑熱，暑月中寒及中暑之類的疾病是有其生理與病理學基礎的。

反之，在冬季嚴寒環(huán)境中，如果氣溫低于7℃時，人體同樣會產(chǎn)生一系列適應性反應。由于寒冷作用于皮膚溫熱感受器引起皮膚血管收縮，血液經(jīng)皮膚的速度減慢，肢體亦相應蜷縮，因而機體散熱減少。因皮膚遇冷就收縮致密，致密則無汗。與此同時，肝臟動員糖原的分解和甲狀腺機能增強，總代謝增強，使人體產(chǎn)熱量增加，如果這種適應反應發(fā)生障礙，或雖經(jīng)代償仍不足以抗拒寒邪時，則可產(chǎn)生寒病。

第二是通過視覺接受光線刺激。

現(xiàn)代動物學比較詳細地研究了受光周期控制的多種現(xiàn)象，如有人觀察到在自然及實驗條件下，光線的變化對許多脊椎動物的繁殖現(xiàn)象是一個有力的刺激。季節(jié)可以造成生長激素和生殖腺激素的波動，它們在春天迅速增加，這主要是由于日照長度增加引起的。他們認為，光線對生殖器官的影響是通過眼睛及前部垂體腺的“中間作用”。光線還可能有直接作用，甚至胎兒發(fā)育也受紫外線照射的季節(jié)性差異的影響。有人統(tǒng)計，5歲以內(nèi)的孩童，在冬季出生的，齲齒和佝僂病發(fā)病率比夏季出生的高一倍多。還有人認為，植物、動物，甚至人類的晝夜生理變化也與光線有關(guān)。

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