癲癇病患者需吃哪些藥?癲癇是神經(jīng)科常見病，癲癇的治療手段發(fā)展較快，根據(jù)統(tǒng)計，癲癇病人在人群中的患病率5‰，按比率計算我國每年約有65-70萬新發(fā)癲癇病人，全國共有癲癇病人超過600萬，因此值得臨床工作者重視，目前，治療癲癇病方法雖然較多，但藥物治療仍是主要手段。

癲癇病患者需吃哪些藥

1、苯巴比妥類

苯巴比妥(phenobarbitol ,PB) ,英文商品名叫Luminal ,PB是繼溴劑后臨床應(yīng)用最早(1912 年) 的抗癲癇藥。PB 除有鎮(zhèn)靜催眠作用外，尚有抗癲癇作用，臨床上對所有年齡的全身強直性發(fā)作，陣攣性，簡單部分性發(fā)作及復(fù)雜部分性發(fā)作效果良好，對大發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)療效最好，對精神運動性發(fā)作有一定療效，但對小發(fā)作療效差。同時還是新生兒驚厥和預(yù)防熱性驚厥的首選藥物，PB 能明顯的提高驚厥發(fā)作閾值，能限制病灶區(qū)異常放電和阻止其擴散，能增加中樞抑制性介質(zhì)GABA 的功能，同時PB 還可能是興奮性氨基酸受體NMVA 的非競爭拮抗劑。

PB 治療癲癇起效快，口服和肌注均可吸收，口服后1～2h 起效，是防治大發(fā)作的首選藥，靜脈滴注可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)。PB 的維持量216 mg·kg - 1·d - 1 ,生物利用度為80 %～90 % ,血漿蛋白結(jié)合率45 %～55 % ,肝臟是PB 代謝的唯一器官，同時PB 是一強有力的細(xì)胞P450 酶系統(tǒng)的誘導(dǎo)劑，能加速其他合用藥物的代謝，其半衰期為96 ±12 h (成人) ,55 ±15 h (兒童) ,抗癇有效血液濃度為15～40 mg·L - 1 。

硫賁妥鈉是短效巴比妥類藥，脂溶性極高，極易通過血腦屏障，通過選擇性抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)。降低大腦皮層細(xì)胞的興奮性，而迅速有效的控制癲癇持續(xù)狀態(tài)。

2、腦活素

腦活素作為神經(jīng)細(xì)胞的代謝促進劑，不具有直接鎮(zhèn)靜、抗癲癇但能改善腦血流，尤其是癇灶部位血流和代謝，有利于臨床發(fā)作的控制。

3、卡馬西平(carbamazepine CBZ)

卡馬西平也稱酰胺咪嗪、痛痙驚寧。1952年人工合成，首先用于治療躁狂-抑郁癥，作為抗癲癇藥，歐洲史1963年用于臨床，美國在1979年應(yīng)用于臨床。

卡馬西平化學(xué)結(jié)構(gòu)似三環(huán)類抗抑郁藥，該藥對中樞鎮(zhèn)靜的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、杏仁核、海馬、尾狀核產(chǎn)生顯著的阻斷癲癇樣發(fā)作的作用，對癲癇灶周圍可興奮的細(xì)胞膜有抑制、穩(wěn)定細(xì)胞膜作用，能增加Na-K-ATP酶的活性，一只癲癇點播活動的去極化，從而使高頻神經(jīng)元的發(fā)放在腦中的傳播受阻，能提高皮層后放電閾值，抑制驚厥發(fā)作，對多突觸途徑的傳遞有顯著阻斷作用，在臨床上，對精神運動性發(fā)作最有效，對大發(fā)作和局限性發(fā)作也是首選藥物之一。能減輕精神異常，對版友精神癥狀的癲癇適宜。

卡馬西平維持量10-30mg·Kg-1。以腦、肝、腎濃度最高，血漿蛋白結(jié)合率為80%，99%在肝臟代謝，卡馬西平誘導(dǎo)藥酶活性加速自身代謝，稱為自生誘導(dǎo)，最大誘導(dǎo)在4周左右。其抗癇有效血濃度為4-12mgL-1。

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