癲癇病治療的三大規(guī)范是什么

時間:2013-10-20  來源:  作者: 我要糾錯


癲癇病治療的三大規(guī)范是什么?下面專家針對這個問題作詳細的解答,希望能給你帶來一定的幫助!

癲癇是各種原因引起的一種慢性腦部疾病或臨床綜合征。在我國,癲癇的患病率約為8‰,即在中國大約有900萬左右的癲癇患者,同時每年又新增加40萬的癲癇患者。在這些癲癇病人中,70%~80%的病人,能用抗癲癇藥物控制發(fā)作,但仍有20%~25%的病人不能很好地用藥控制,成為難治性癲癇,需手術(shù)治療。這不僅對患者造成了巨大的生理、心理上的創(chuàng)傷,也給患者家庭及社會帶來了沉重的負擔。因此,癲癇已不僅僅是一個棘手的醫(yī)學難題,同時也是一個重大的社會問題,需要全社會共同來關(guān)注。這當中,癲癇患者的自我管理尤為重要。

1、癲癇的發(fā)病因素與臨床表現(xiàn)

兒童失神癲癇多在六七歲時起病;嬰兒痙攣癥多在1周歲內(nèi)起病;內(nèi)分泌的變化也可影響癲癇發(fā)作,如少數(shù)女性病人僅在月經(jīng)期發(fā)作,稱為月經(jīng)期性癲癇;也有少數(shù)病人僅在妊娠早期發(fā)作,稱為妊娠性癲癇;睡眠也可影響癲癇發(fā)作,如嬰兒多在醒后和睡前發(fā)作;另外,疲勞、饑餓、睡眠不足、便秘、飲酒、感情沖動等都能激發(fā)癲癇發(fā)作。近幾十年來,繼發(fā)于腦血管病的癲癇發(fā)作患者也明顯增加。

現(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)證實,癲癇是一類疾病,并非是某一單個的疾病。據(jù)統(tǒng)計,目前在國際上已被廣泛公認的癲癇、癲癇綜合征和癲癇性腦病多達100多種。因此,對某一具體的前來就診的患者而言,給醫(yī)生提供客觀、詳細的發(fā)病情況對于明確診斷、確定治療方案和判斷預后具有十分重要的意義。

2、確診癲癇應(yīng)規(guī)范

據(jù)北京癲癇病專業(yè)醫(yī)院專家介紹,在前來神經(jīng)科門診就診的患者中,有些是癲癇患者,而有些是屬于非癲癇性的其他發(fā)作性疾病,如暈厥、兒童多發(fā)性抽動和癔癥性發(fā)作等等。專家告誡大家,癲癇患者的治療,應(yīng)針對患者的病情做癲癇發(fā)作的視頻錄像監(jiān)測,根據(jù)動態(tài)腦電監(jiān)測儀檢查、短程睡眠/視頻腦電錄像監(jiān)測檢查和睡眠多導分析監(jiān)測的情況,以及患者腦磁圖、核磁共振(MRI、MRA、MRS)、ECT等影像檢查,經(jīng)神經(jīng)內(nèi)、外科綜合評估后,為患者確定規(guī)范的、最佳的治療方案,以進一步提高臨床癲癇發(fā)作的控制率和改善患者的生活質(zhì)量。

專家特別指出,癲癇的確診和發(fā)作類型的準確判斷,是該病的治療管理即該病的護理、藥物治療和藥物的合理應(yīng)用以及預后的判斷等至關(guān)重要的依據(jù)。由此看來,準確的診斷是至關(guān)重要的。除癲癇發(fā)作本身,醫(yī)生至少還應(yīng)關(guān)注與癲癇發(fā)病、治療、預后及生活質(zhì)量等密切相關(guān)的其他一些問題:①癲癇患者的家族史及遺傳背景;②癲癇患者的神經(jīng)、精神發(fā)育史及是否有過熱性驚厥史;③與癲癇相關(guān)的其他一些神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn);4癲癇患者的人格、心理狀況;⑤與癲癇有關(guān)的社會性問題;⑥與癲癇患者相關(guān)的環(huán)境因素;⑦癲癇患者大腦功能缺損的定位問題及認知功能的變化;⑧患者使用抗癲癇藥物的療效問題;⑨因抗癲癇藥物給患者帶來的各種副作用問題等等。而患者及其家屬應(yīng)注意搜集這方面的情況,以便在就診時向醫(yī)生說明。

國外資料顯示,大約有1/4被認為是難治性癲癇而接受癲癇治療的患者并不是真正的癲癇,也就是說因為誤診為癲癇,而使抗癲癇藥物常常被錯誤地選擇或不適當?shù)貞?yīng)用。在發(fā)達國家,有70%~80%的癲癇患者接受藥物治療,而在發(fā)展中國家只有50%的患者接受過藥物治療。而在接受藥物治療的患者中,有90%的患者治療不適當,未能得到正規(guī)治療。

3、注重癲癇患者的自我管理

由于癲癇是一種慢性疾病,病程長達數(shù)年甚至影響患者終身,癲癇患者需要得到醫(yī)生、家人、朋友、同事以及全社會的關(guān)愛。癲癇患者應(yīng)像正常人一樣生活、工作和學習。

作為癲癇患者,在配合醫(yī)生進行積極治療的同時,更應(yīng)該加強自我管理,因為自我管理對維持癲癇患者最佳的健康狀況是重要的。癲癇患者的自我管理包括三個方面,第一是藥物治療的自我管理,最簡單的理解是患者按照醫(yī)生的囑咐按時服用抗癲癇藥物;第二是發(fā)作的自我管理,包括控制發(fā)作和控制發(fā)作所帶來的后果的措施;第三是生活的自我管理,包括控制引起癲癇發(fā)作的環(huán)境因素。國外文獻報道,這三個方面互相影響,自我管理的最終結(jié)果是提高患者的生活質(zhì)量。自我管理越好,患者的生活質(zhì)量越高。

專家指出,癲癇患者應(yīng)避免高空作業(yè)和從事與機械、煙火、熔爐接觸的工作。不要獨自游泳,洗澡時盡量坐在矮凳上淋浴,不使用浴盆。避免熬夜和過度飲酒。獨自做飯時最好使用微波爐?梢詤⒓咏^大多數(shù)體育運動項目,但應(yīng)該避免跳水、單杠、雙杠、吊欄、爬山、攀巖、滑翔、跳傘、沖浪等活動。不參加易造成腦損傷的拳擊運動。服用抗癲癇藥時必須注意按時服用。服用苯妥英鈉的患者,應(yīng)定期找牙醫(yī)就診,防止牙齦增生。建議癲癇患者在癲癇發(fā)作后兩年內(nèi)最好不要駕駛機動車,建議癲癇患者佩帶寫清姓名、家庭住址、聯(lián)系電話、疾病名稱的自救卡。

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