高血壓病人的血壓是否要降到正常水平,應(yīng)視各人的年齡、病情而定。對老年患者,特別是血壓在200/110毫米汞柱以上的嚴(yán)重高血壓患者,經(jīng)治療后血壓如果能維持在160-170/100毫米汞柱,已屬理想了,如硬把血壓降到正常水平,則可能產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。
正常人的頸動脈竇和主動脈弓的血管壁上有一種壓力感受器,起調(diào)節(jié)血壓的作用。老年人由于這種壓力感受器的敏感性減低,且心臟功能明顯減退,當(dāng)血壓突然降低時,不能及時產(chǎn)生保護性的加壓反射,特別是有腦動脈硬化和狹窄的高血壓病人,平時需要較高的血壓才能保證腦部正常的血液供應(yīng),所以當(dāng)血壓降到正常范圍時,可能使腦部血流量降低,導(dǎo)致缺血性腦中風(fēng)的發(fā)生。
血壓明顯下降,還可使心臟的冠狀動脈和腎臟等重要臟器血流量減少,出現(xiàn)相應(yīng)的供血不足的癥狀。如伴有冠心病的患者,可因血壓下降過多而產(chǎn)生心絞痛,甚至心肌梗塞。對于腎臟來說,血壓太低會使腎小球泌尿的濾過壓降低,腎小球停止泌尿,產(chǎn)生尿毒癥。尤其腎性高血壓患者,其泌尿功能明顯減退,只有稍高于正常的血壓(150-170/100毫米汞左右較妥當(dāng)),才能維持有效的腎小球泌尿濾過壓。
老年人或伴有心、腎重要臟器病變的高血壓患者治療中不宜把血壓降至正常范圍,尤其不能降得太低太快。如果一旦發(fā)現(xiàn)血壓明顯降低,感覺不適,應(yīng)找醫(yī)生妥善處理,不可突然停藥。