下肢浮腫是老年人比較常見(jiàn)的癥狀。這種浮腫的出現(xiàn)，往往提示已患有某種疾病，因此，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院檢查病因。醫(yī)生檢查一個(gè)人是否有下肢浮腫，一般是用手指按壓被檢查者小腿前內(nèi)側(cè)或內(nèi)踝附近，如果此處按壓后出現(xiàn)明顯凹陷，即認(rèn)為有浮腫，凹陷越深，浮腫越重，這種浮腫又叫“凹陷性浮腫”，用以區(qū)別甲狀腺功能低下引起的“非凹陷性浮腫”。本題主要介紹凹陷性浮腫。
下肢浮腫多數(shù)為雙側(cè)性，也有少數(shù)為單側(cè)性。雙側(cè)性?xún)上轮∧[的程度多比較對(duì)稱(chēng)。它的常見(jiàn)的主要的病因有下列幾種：
一是心臟病。冠心病、高血壓性心臟病及肺原性心臟病等心臟病患者，如果病情發(fā)展到心力衰竭階段(主要是右心衰竭)，就可出現(xiàn)下肢浮腫，浮腫的輕重常與病情的輕重相關(guān)，患者感到心悸、氣急，通過(guò)測(cè)血壓、心電圖、心肺X線檢查等，結(jié)合病史與體格檢查，可對(duì)這些心臟病作出診斷。
二是肝臟病。主要是肝硬化(由肝炎及血吸蟲(chóng)病等疾病引起)，因血液中白蛋白減少(白蛋白是由肝細(xì)胞制造的)，患者可出現(xiàn)下肢浮腫，此時(shí)肝功能常出現(xiàn)不正常，例如鋅濁度增高、白蛋白降低、球蛋白升高、血清蛋白電泳示γ球蛋白增高，此外，肝癌亦常有下肢浮腫，使用B型超聲波、肝掃描等檢查可作出診斷。
三是腎臟病。如慢性腎炎、腎病綜合癥、慢性腎盂腎炎等。這些病由于大量白蛋白從尿中排出，致使血中白蛋白降低，從而可引起下肢浮腫。尿常規(guī)檢查，有蛋白陽(yáng)性，并可能有紅細(xì)胞、白細(xì)胞及管型。血液中尿素氮與肌酐升高，肌酐清除率明顯降低。
其他不太常見(jiàn)的病因尚有貧血、絲蟲(chóng)病所致的象皮腫、慢性下肢靜脈阻塞及營(yíng)養(yǎng)不良性浮腫等。老年人單側(cè)性下肢浮腫不太常見(jiàn)，發(fā)生的原因是該側(cè)下肢的靜脈或淋巴管被阻塞或被壓迫所致，如淋巴管炎、靜脈血栓形成或血栓性靜脈炎、惡性腫瘤壓迫該側(cè)較大的靜脈等。在醫(yī)院通過(guò)相應(yīng)的檢查，可作出診斷。
此外，尚有一種原因不明的所謂“特發(fā)性浮腫”，多見(jiàn)于中老年婦女，一般認(rèn)為系內(nèi)分泌功能失調(diào)所致，患者雖經(jīng)一系列檢查，但找不到上述下肢浮腫病的證據(jù)。
