1.起病隱襲,癥狀表現(xiàn)不典型
老年人對各種致病因素的抵抗力及對環(huán)境的適應(yīng)能力均減弱,而容易發(fā)病。同時由于老年人反應(yīng)性低下,對冷熱、疼痛反應(yīng)性差,體溫調(diào)節(jié)能力也低,故此自覺癥狀常較輕微,臨床表現(xiàn)往往不典型。例如老年人肺炎可無寒戰(zhàn)高熱,咳嗽輕微,白細(xì)胞不升高等。由于年齡差別,甲狀腺機能亢進在老年人未必有同年輕人一樣的典型癥狀,如多動、怕熱、出汗、眼球突出和甲狀腺腫大等,由于老年人感覺減退,急性心肌梗塞時可無疼痛,泌尿道感染時的尿急、尿頻、尿痛等膀胱刺激癥狀不明顯,容易造成漏診和誤診。
2.病情進展快
老年人各種器官功能減退,機體適應(yīng)能力低下,故一旦發(fā)病,病情常迅速惡化。如老年人潰瘍病,平時無明顯胃腸道癥狀,直至發(fā)生消化道大出血才就診,發(fā)現(xiàn)已并發(fā)出血性休克和腎功能衰竭,病情迅速惡化。老年心肌梗塞起病時僅感疲倦無力、出汗、胸悶,但很快出現(xiàn)心力衰竭、休克、嚴(yán)重心律失常甚至猝死。
3.多種疾病常同時存在
老年患者一人多病的現(xiàn)象極為常見。一種是多系統(tǒng)同時患有疾病,如有的老年人有高血壓、冠心病、慢性胃炎、糖尿病、膽石癥等多種疾病于一身,累及多個系統(tǒng);另一種是同一臟器、同一系統(tǒng)發(fā)生多種疾病,如慢性膽囊炎、慢性胃炎、慢性結(jié)腸炎等同時存在,增加診斷和治療上的困難。
4.容易發(fā)生意識障礙和精神癥狀
老年患者,幾乎不論患何種疾病,均容易出現(xiàn)嗜睡、昏厥、昏迷、躁動或精神錯亂等意識障礙和精神癥狀,可能與老年人腦動脈硬化、血壓波動、電解質(zhì)紊亂及感染中毒等有關(guān),使老年人疾病的早期診斷增加困難。
5.容易發(fā)生并發(fā)癥
老年患者隨著病情變化,容易發(fā)生并發(fā)癥。主要有:
肺炎在老年人的死亡原因中占35%;
失水和電解質(zhì)失調(diào);
血栓和栓塞癥;
多臟器衰竭,一旦受到感染或嚴(yán)重疾病,可順次發(fā)生心、腦、腎、肺兩個或兩個以上臟器的衰竭;
其他如容易發(fā)生出血傾向、褥瘡等。