維生素缺乏,尤以維生素B1(硫胺)、煙酸(維生素B2族)、維生素B12(氰鈷胺)及葉酸缺乏均可引起癡呆或代謝性腦病。
其常見的病因如慢性酒精中毒、糖尿病、長期腹瀉、胃手術(shù)切除、嚴(yán)重營養(yǎng)不良、持續(xù)性嘔吐(如妊娠劇吐、幽門梗阻和胃炎等)、全身性疾病(如腫瘤、肝功能衰竭、播散性結(jié)核和尿毒癥)、小腸吸收不良、不適當(dāng)?shù)奈改c外營養(yǎng)和慢性血液透析等。
生理情況下,這些維生素被人體吸收后組成細(xì)胞內(nèi)重要輔酶,參與核糖核酸和脫氧核糖核酸的組成和體內(nèi)許多代謝過程,如葡萄糖和脂肪代謝等。維生素缺乏必然導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)能量代謝障礙,而神經(jīng)系統(tǒng)能量來源主要為葡萄糖,故神經(jīng)系統(tǒng)很容易受累,從而產(chǎn)生記憶障礙,尤以近事記憶減退更甚,常伴虛構(gòu),對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)的定向發(fā)生障礙,甚至連家屬都不認(rèn)識(shí),情感淡漠和抑郁,易激惹和偏執(zhí)傾向及行為紊亂。診斷一旦明確,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充相應(yīng)維生素。例如維生素B1缺乏引起的威尼克(Wernicke)腦病,其表現(xiàn)為精神障礙、近期記憶喪失、定向不全,另可伴慢性營養(yǎng)不良及周圍神經(jīng)炎的癥狀和體征。不及時(shí)治療,死亡率可高達(dá)50%,而早期大量維生素B1治療?裳杆倬徑獍Y狀。