對(duì)高血壓患者來說監(jiān)測(cè)血壓如同服降壓藥控制血壓一樣重要。監(jiān)測(cè)血壓是醫(yī)生對(duì)病人制定降壓治療方案的重要依據(jù),也是評(píng)估是否已達(dá)控制血壓在理想目標(biāo)值,預(yù)防心腦、腎等靶器官損害及其并發(fā)癥的判斷標(biāo)準(zhǔn)。
自我血壓測(cè)量(簡(jiǎn)稱自測(cè)血壓)通常是在家庭中進(jìn)行的,自測(cè)血壓的方案目前雖不統(tǒng)一,應(yīng)根據(jù)臨床上高血壓病人的情況,采取下列方法:(1)血壓計(jì)的選擇:一個(gè)多世紀(jì)以來水銀柱血壓計(jì)間接測(cè)量血壓被視為“金標(biāo)準(zhǔn)”,且經(jīng)動(dòng)脈內(nèi)血壓測(cè)量驗(yàn)證,較為準(zhǔn)確。但如今醫(yī)療設(shè)備的大大提高,電子或氣動(dòng)血壓計(jì)具有小巧、攜帶方便、操作簡(jiǎn)單、讀數(shù)準(zhǔn)確、易學(xué)等優(yōu)點(diǎn),家庭可優(yōu)先考慮。(2)自測(cè)血壓的部位:仍主張?jiān)谏媳垭艅?dòng)脈處。手腕部位置因明顯低于心臟水平,測(cè)量數(shù)據(jù)可能相對(duì)偏低;手指部位的動(dòng)脈壓力波形提前受到反射波疊加,測(cè)量數(shù)據(jù)相對(duì)偏高并且變異較大,因此在手腕和手指部位進(jìn)行自測(cè)血壓有待繼續(xù)研究。(3)自測(cè)血壓的方法:可根據(jù)病人的需要,血壓平穩(wěn)時(shí)每周測(cè)1~2次,血壓波動(dòng)時(shí)至少每天1~2次;最好是在晨起7∶00~8∶00點(diǎn)和下午7∶00~8∶00點(diǎn)測(cè)量,每次測(cè)量3次取平均值記錄。(4)血壓控制的目標(biāo)值:相對(duì)于診所血壓測(cè)值仍為<140/90mmHg,一般電子血壓計(jì)較水銀柱血壓計(jì)稍偏低5~15mmHg,最近有研究推薦135/85mmHg。(5)需經(jīng)過一定培訓(xùn):最好是在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)后進(jìn)行,以確保自測(cè)血壓的可靠性及有效性,特別是選擇水銀柱血壓計(jì)的家庭;電子或氣動(dòng)血壓計(jì)要注意定期與診所血壓計(jì)進(jìn)行校正確定參考值。
如果高血壓患者能自測(cè)血壓,有利于臨床醫(yī)療中對(duì)高血壓的治療和管理,有利于高血壓人群的干預(yù)治療和監(jiān)控。