(三) 治療處理

對于發(fā)熱驚厥的治療處理要兼顧止驚、退熱，治療原發(fā)病和預防復發(fā)。

1. 控制驚厥發(fā)作

對處于驚厥發(fā)作中的患兒必須立即搶救。置病兒于側(cè)臥位，防止嘔吐物吸入及舌咬傷，保持呼吸道暢通并吸氧。最好立即注射安定，0.3~0.5mg/kg，按每分鐘1mg的速度緩慢注入，一般1~2分鐘見效。必要時20~30分鐘后重復一次。如靜脈注射困難，也可用10%水合氯醛50~60mg/kg保留灌腸，但見效稍慢。

近10年來，采用直腸途徑使用安定，是治療發(fā)熱驚厥的重大進步，因為這種方法可以防止發(fā)熱驚厥的發(fā)生和縮短發(fā)作的時間。直腸給予安定，藥物可迅速吸收，幾分鐘內(nèi)可以達到有效血藥濃度，并用不容易引起呼吸抑制。

臨床上醫(yī)護人員應該教會家屬如何用藥。一般將嬰兒用鼻胃管插入直腸，將注射用安定按0.5mg/kg的量導入直腸。如15分鐘，發(fā)作仍未停止，可重復給藥。如用藥后數(shù)分鐘仍有發(fā)作，發(fā)熱驚厥時間過長，則需要靜脈注射安定或氯硝安定以終止發(fā)作。一般在用藥后發(fā)作迅速消失。如短時間內(nèi)復發(fā)，則應考慮使用維持時間較長的抗驚厥藥物，如苯妥英鈉或苯巴比妥。

驚厥控制后，仍應繼續(xù)給予抗驚厥藥，直到熱退為止。因為在一次發(fā)熱過程中可能有再次發(fā)生驚厥的情況，維持用藥一般首選苯巴比妥。對于長時間或反復驚厥的患兒，還可適當應用激素及脫水劑，減輕腦水腫，有利于驚厥的控制。

2. 退熱

控制體溫和查找引起發(fā)熱的原因，可以使用藥物和物理方法降溫，包括：脫去過多的衣服，不要蓋得太多;多飲水;用30%~40%的酒精擦孩子的前額、腋窩、大腿根部以散熱;亦可用塑料袋裝冰放置在上述部位;使用非激素類退熱藥;有細菌感染的孩子給予抗菌素治療。

發(fā)熱驚厥本身并不預示有嚴重的感染性疾病存在，所以查找發(fā)熱的原因與一般不伴驚厥的病人一樣。如果患兒有慢性感染性疾病或充血性心臟病(如先心病、風心病等)，則必須排除腦膿腫的存在。如有眼底乳頭水腫存在，則在腰穿前必須先作一般的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，排除顱內(nèi)占位性病變。

3. 預防驚厥復發(fā)

高熱驚厥是否需要維持治療以及如何用藥尚無統(tǒng)一標準。目前大多數(shù)學者認為，對于單純性高熱驚厥可密切觀察，不需要長期服藥進行預防。

目前采取的預防性治療為分持續(xù)口服藥物和間歇給藥兩種下面分述之。

持續(xù)口服藥物法：最常見采用的藥物是苯巴比妥和丙戊酸鈉。其它的藥物，如苯妥英鈉、卡馬西平雖能減少發(fā)作，但不能起到預防發(fā)作的效果。

苯巴比妥：用3~4mg/kg·d，分2~3次服用，連用2年。有預防發(fā)熱驚厥發(fā)生的作用。但很多臨床資料說明，長期服有苯巴比妥，可引起兒童智商下降，易激惹、多動、攻擊行為以及睡眠減少。

丙戊酸鈉：對于發(fā)熱驚厥的預防作用與苯巴比妥等效。用15~30mg/kg·d，連用2年。由于此藥有引起嚴重的肝臟損害的副作用，2歲以下的患者應慎用。

間歇性預防用藥法：指對于一些有發(fā)熱驚厥危險的，有過發(fā)熱驚厥史的孩子，當其體溫達到38.5C或更高時，使用藥物以預驚厥發(fā)生。目前推薦使用安定0.3mm/kg，每隔12小時一次，口服、靜脈注射或直腸給藥。

目前許多專家不提介對發(fā)熱驚厥采取預防性用藥。因為發(fā)熱驚厥即使是持續(xù)發(fā)作時間較長，也不會對大腦產(chǎn)生損害，而預防性用藥，孩子則必然要經(jīng)受藥物的毒副作用。

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