(四) 發(fā)熱驚厥的預(yù)后判斷

預(yù)后與高熱驚厥類型有關(guān)。單純性預(yù)后良好，不留后遺癥;復(fù)雜性可在多次或嚴(yán)重發(fā)作之后留下癲癇、智力低下、行為障礙、運動系統(tǒng)缺陷等后遺癥。極少數(shù)病人可死于驚厥持續(xù)狀態(tài)。

高熱驚厥轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇的可能性

高熱驚厥與癲癇的關(guān)系比較密切，有遺傳方面的聯(lián)系，也有驚厥性腦損傷引起繼發(fā)性癲癇的問題。有學(xué)者從遺傳學(xué)角度分析，認(rèn)為高熱驚厥實際上是癲癇的一個類型，或認(rèn)為是癲癇的輕型，二者只有程度上的差異而無本質(zhì)的差別;或認(rèn)為并非所有高熱驚厥都是癲癇，但至少有一部分是癲癇，可以稱為"高熱誘發(fā)癲癇"或"熱源性癲癇"，就如同聲、光刺激而誘發(fā)的癲癇一樣。高熱驚厥與癲癇的另一方面的聯(lián)系是在于驚厥的性腦損傷。據(jù)統(tǒng)計，對已轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇患兒的回顧性統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，40%~70%病例的首次無熱驚厥發(fā)生在高熱驚厥發(fā)作后1年內(nèi)，37%~77%在3年內(nèi)，85%在4年內(nèi)。有時無熱驚厥與高熱驚厥交替發(fā)病，最終轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇。

高熱驚厥發(fā)展為癲癇的危險因素主要有：①原有神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常，②有癲癇家族史，③首次發(fā)作有復(fù)雜性高熱驚厥的表現(xiàn)。如果只有一項危險因素，到7歲時1%~2%發(fā)生癲癇;有2~3項危險因素時，10%可發(fā)展為癲癇。復(fù)發(fā)次數(shù)越多，以后轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇的比例越大。

7%有發(fā)熱驚厥的孩子今后會有癲癇發(fā)作，比正常兒童群高5倍。如果是單純性發(fā)熱驚厥，則發(fā)生癲癇的可能性僅為2%~4%;如發(fā)生過一次復(fù)雜性發(fā)熱驚厥，則發(fā)生癲癇的可能性上升到6%~8%;如果發(fā)生過兩次復(fù)雜性發(fā)熱驚厥，這種危險性上升到17%~22%;如有三次復(fù)雜性發(fā)熱驚厥，則危險性為49%。如果患兒有癲癇發(fā)作的家庭史，病人以后很可能出現(xiàn)沒有促發(fā)因素的癲癇發(fā)作。預(yù)防性的使用抗癲癇藥物，不能使上述危險性下降。

中醫(yī)學(xué)也強(qiáng)調(diào)"驚風(fēng)變癇"，認(rèn)為"驚傳三搐后成癇"，故有一次抽搐史則一定要防再抽�！短�平對惠方》列舉了治療壯熱欲發(fā)癇方9首，其中龍齒散與生葛汁飲子可以用來預(yù)防急驚風(fēng)變癇，這些癲癇的調(diào)護(hù)章節(jié)中有論述。

專家提示：兒童癲癇病發(fā)熱不容小視，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時治療。

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