1 語音訓(xùn)練的基礎(chǔ)及時機
1.1 語音訓(xùn)練的基礎(chǔ)
正常的腭咽閉合是獲得正常語音的首要條件。腭裂患兒由于其軟腭肌肉的附著異常，影響發(fā)音過程中的腭咽閉合功能，即形成異常的腭裂語音。故腭部解剖結(jié)構(gòu)的重新建立是腭裂患兒獲得正常語音的基礎(chǔ)。
1.2 語音訓(xùn)練的時機
腭裂患兒由于語言能力的下降，每次與人們進(jìn)行語言交流時都意味著暴露自己的生理不足而產(chǎn)生巨大的心理壓力，導(dǎo)致自卑、倔強、孤僻的個性�；純悍烙睦碓綇�，在語音訓(xùn)練中的配合就越差，年齡越大，越不易糾正其錯誤發(fā)音習(xí)慣。因此，盡早獲得語言訓(xùn)練至關(guān)重要。一般宜在腭裂修復(fù)術(shù)后2～3月即開始，因此時手術(shù)局部腫脹已基本消退，縫線已自行脫落或拆除，上腭的知覺開始恢復(fù)。但是，應(yīng)注意術(shù)后患兒仍有可能存在腭咽閉合不全或分泌性中耳炎的存在。前者必須進(jìn)行二期咽成形術(shù)，后者則由于腭帆張肌、腭帆提肌的附著與走向異常影響咽鼓管的正常開閉功能，逐漸造成鼓室內(nèi)粘膜血管通透性增加，鼓室內(nèi)漿液積聚。后期(術(shù)后＞3個月)，病變的粘膜分泌粘稠的液體，致使患兒聽力下降而影響語言獲得的準(zhǔn)確性。此時須進(jìn)行鼓室置管術(shù)后方能有效地進(jìn)行語音訓(xùn)練。
2 確定語音訓(xùn)練計劃
語音訓(xùn)練前，熟悉患兒病史，對語音情況進(jìn)行全面檢查，以明確診斷，確定訓(xùn)練計劃。語音訓(xùn)練是一個較長的治療過程，一般分為三個階段①練習(xí)音素、音節(jié)、雙聲詞的發(fā)音，直到能正確發(fā)音，練習(xí)3～4個月。②練習(xí)短語、短文，讓患兒唱歌謠、講故事，以慢而發(fā)音準(zhǔn)確為原則，練習(xí)2～3個月。③逐漸向正常語速過度，最終形成正常交流的標(biāo)準(zhǔn)語音。在整個訓(xùn)練過程中，要求患兒來院接受訓(xùn)練，1～2次/周，每次1 h左右；在家中訓(xùn)練，1次/d，每次＞1 h。
3 激發(fā)患兒參與語音訓(xùn)練的興趣
3.1 與患兒建立良好的伙伴關(guān)系
由于腭裂患兒固有的病態(tài)心理，在語音訓(xùn)練前必須采取激勵措施激發(fā)患兒的興趣，如結(jié)合手術(shù)治療情況鼓勵、表揚患兒在其過程中的勇敢表現(xiàn)與良好配合；與患兒玩游戲；贈送小禮品等。與之建立良好的伙伴關(guān)系，以便更好地進(jìn)行有效的語音訓(xùn)練。
3.2 設(shè)置趣味、娛樂性訓(xùn)練課程
要獲得正常語音，需較長的語音訓(xùn)練過程。其動作單調(diào)、重復(fù)，使患兒難以堅持，故應(yīng)融入趣味、娛樂的訓(xùn)練活動，以提高患兒的興趣。
3.2.1 強化腭咽閉合功能的訓(xùn)練：①吹羽毛、棉花、紙片等輕質(zhì)物品，比誰吹得高，為增加美或適宜于童心，可將其材料染成各種顏色；②吹火柴、蠟燭，看誰吹滅的數(shù)量多；③用吸管吹水或肥皂泡；④進(jìn)行吹氣球、口琴、口哨等比賽，以提高患兒的興趣。
3.2.2 唇舌運動的練習(xí)：唇的練習(xí)①涂口紅法，用口紅涂雙唇，張大口將唇印在紙上，看誰的嘴印最大；②閉唇練習(xí)，雙唇互相擠壓，屏氣咬住一紙片或布條，看誰能咬緊，以不致使紙片或布條抽取下來為勝；③噘嘴唇做吹口哨等。舌的練習(xí)①將患兒喜歡吃的食物涂在嘴唇或兩側(cè)嘴角，囑其用舌舔吃。②囑患兒舔食棒棒糖、冰淇淋等。
3.3 誘導(dǎo)患兒發(fā)音
語音訓(xùn)練場所放置兒童喜歡的玩具或圖書，最大限度地接近兒童生活環(huán)境，減少患兒對環(huán)境的陌生感。將患兒練習(xí)發(fā)音的字或詞組對玩具或圖書中的事物命名，開展游戲或看圖講故事，以刺激、誘發(fā)患兒發(fā)出練習(xí)的字或詞。如練發(fā)“bo”音，訓(xùn)練者展示出患兒喜歡的玩具并取名為“bo-bo”(波波)，并圍繞波波展開故事，當(dāng)患兒進(jìn)入故事情節(jié)或游戲狀態(tài)后，就易被誘發(fā)出“bo-bo”音。
3.4 適時鼓勵，樹立信心
訓(xùn)練者注意捕捉患兒口語練習(xí)中的細(xì)微進(jìn)步，及時加以鼓勵，使患兒對自己的進(jìn)步充滿信心，提高主動參與的積極性。
