新生兒期低體重兒、早產(chǎn)兒及多胎兒管理常規(guī)

時間:2009-07-11  來源:    作者:   我要糾錯


 。1)喂養(yǎng)指導:必須強調(diào)母奶喂養(yǎng)。對吸吮力弱的小兒,可將母親的奶汁擠在杯中,用滴管喂養(yǎng)。逐步增加喂奶次數(shù),觀察體重的增長。

 。2)保溫指導

  l)定期測體溫,每小小時測一次,作好記錄(每日體溫正常應(yīng)波動在36~37℃之間)。

  2)室溫度保持在24~26℃。在換尿布時,注意先將尿布用暖水袋加溫。

  3)新生兒保溫可采用熱水袋或用裝熱水的密封瓶,將其放在兩被之間,以嬰兒手足溫和為適宜。

  4)無上述條件者,可將小兒直接貼近成人身體保溫。

  5)體重大于2000g的小兒,臍帶脫落后每日可洗澡,室溫最好在 28℃左右,盆浴水溫在38~40℃為宜,一切浴巾、衣服應(yīng)預(yù)熱后使用。

 。3)護理指導

  1)觀察新生兒吃奶、精神、面色、呼吸、哭聲、皮膚(注意黃疽、硬腫)及大小便性質(zhì)和次數(shù),并囑家長如發(fā)現(xiàn)異常及時告知負責訪視的人員或到醫(yī)院檢查。

  2)每次換尿布或做其他護理時,動作要輕柔迅速,以防小兒受涼。

  3)注意更換小兒的體位,定時翻身,側(cè)臥。吃奶后應(yīng)將小兒頭部側(cè)向一邊,以免吐奶吸人呼吸道中。

  4)注意觀察臍部情況(按新生兒訪視常規(guī)處理)。

  5)新生兒滿2周及28天時各測一次體重,但要注意保暖。對滿月體重增長不足600者應(yīng)分析原因,進行指導,并轉(zhuǎn)人體弱兒專案病歷管理。

  三、新生兒期產(chǎn)傷、窒息兒的監(jiān)測要點

  有產(chǎn)傷、窒息史的新生兒應(yīng)密切注視腦水腫、缺血缺氧性腦病的發(fā)生,具體注意如下:

 。╨)觀察新生兒有無嗜睡、煩躁、尖聲叫、吸吮無力、拒奶、黃疽等表現(xiàn)。

 。2)觀察有無抽搐,特別應(yīng)注意觀察新生兒抽搐的特殊表現(xiàn)

  1)眼球震顫,兩眼凝視、斜視、發(fā)呆或不停地眨眼。

  2)反復的吸吮動作或咀嚼或面部肌肉抽動,手指反復抓空或握拳。

  3)呼吸暫停,呼吸不規(guī)律或陣發(fā)性青紫。

 。3)對有產(chǎn)傷、窒息史的新生兒,應(yīng)定期做視、聽覺和神經(jīng)反射的檢查。如給鈴聲刺激檢查聽力,吸吮反射、擁抱反射、頸肢反射等。

 。4)護理時應(yīng)注意減少頭部的活動,避免刺激。

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