人事不省即昏迷狀態(tài),老年人突然昏迷的簡易急救辦法,是用手的大拇指甲重壓病人鼻下與上唇之間的人中穴,這時(shí)不論蘇醒與否,都應(yīng)立即送醫(yī)院搶救;杳灾饕指腥拘院头歉腥緝纱箢悾
一是感染性昏迷,特別是上了年紀(jì)的人常見的有:
(1)腦膜炎:起病急,有高熱、頭痛、嘔吐等癥,多發(fā)生在2、3、4月間,頸項(xiàng)強(qiáng)硬,皮膚有紫點(diǎn)。
治療措施:如果青霉素不過敏者應(yīng)大量靜滴,過敏者改用紅霉素或氯霉素靜滴。
(2)乙型腦炎:癥狀基本同腦膜炎,但無皮膚紫點(diǎn),多發(fā)生于7、8、9月間。
治療措施:用中藥白虎湯加板藍(lán)根,沖服紫雪丹等。
(3)中毒性痢疾:高熱,嘔吐,腹痛,便膿血粘液,血壓低等。
治療措施:靜滴氯霉素并口服慶大霉素;血壓低而休克者用多巴胺、阿拉明升壓。
(4)肺炎:發(fā)冷發(fā)熱,咳嗽,吐痰,X線檢查出肺炎。
治療措施:青霉素、鏈霉素,此二藥皮試過敏者,可改用卡那霉素或氯霉素。
(5)敗血癥:體內(nèi)先有感染灶,細(xì)菌到血液中所致,發(fā)冷、發(fā)高燒,一天可有2~3次熱度高峰,白細(xì)胞增高,血培養(yǎng)可有致病菌。
治療措施:氨芐青霉素靜滴,過敏者改用丁胺卡那霉素或妥布霉素肌注。
(6)腦型瘧疾:多發(fā)生于夏秋季,發(fā)冷、發(fā)熱不退,末梢血中驗(yàn)出瘧原蟲。
治療措施:肌注奎寧,口服氯喹啉等抗瘧藥。
二是非感染性昏迷,老年人常見的有:
(1)腦血栓:昏迷不深,偏癱等,做CT可確診。
治療措施活血的中西藥,如復(fù)方丹參針加入脈通液中靜滴。
(2)腦出血:血壓很高,昏迷深而有鼾音,做腦CT確診。
治療措施:用止血藥、降壓藥及甘露醇等靜滴降顱內(nèi)壓。
(3)腦栓塞:多見于有心臟病及房顫病人,做腦CT確診。
治療措施與腦血栓相同。
(4)蛛網(wǎng)膜下腔出血:血壓高,頭痛,嘔吐,無偏癱,腦脊液呈血樣。
治療措施與腦出血相同。
(5)高血壓性腦。河懈哐獕菏罚蝗粍×翌^痛,血壓很高,有暈厥或昏迷。
治療措施:降血壓,如酚妥拉明加入葡萄糖液靜脈點(diǎn)滴。
(6)低血糖:由饑餓引起,頭暈、乏力、出汗、手顫而昏倒抽搐等,查血糖低于50mg%。
治療措施:靜注50%葡萄糖100~200ml,醒后進(jìn)餐。
(7)糖尿病酸中毒:有糖尿病史,食欲差,嘔吐,皮膚干燥,驗(yàn)?zāi)蛲w陽性。
治療措施:用胰島素加入葡萄糖液中靜滴。
(8)肺炎腦。河虚L期咳嗽的慢性氣管炎史,有肺氣腫及肺部感染,多見冬季發(fā)病,血中二氧化炭結(jié)合力增高。
治療措施:吸氧,注射洛貝林或利他林等呼吸興奮劑,并用抗生素治療肺部感染等。
(9)心原性昏迷:原有心臟病,或藥物引起嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯,或室性心動(dòng)過速致心室顫動(dòng)等,引起心原性腦缺氧綜合征的抽搐、昏迷。
治療措施:重度房室傳導(dǎo)阻滯者,用異丙基腎上腺素靜滴,裝起搏器;心室顫動(dòng)者,用電除顫搶救。