嘔吐是人的一種本能,有時(shí)對(duì)人有益,如可將食入胃內(nèi)的有害物質(zhì)排出,從而起到保護(hù)作用。但頻繁劇烈的嘔吐妨礙進(jìn)食,而且將大量水分及消化液中的鉀、鈉、鹽酸、碳酸氫鈉等丟失,造成脫水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。嘔吐時(shí)可伴有惡心、流涎、心窩部不適,且出現(xiàn)頭暈、出汗、面色蒼白、心跳減慢、血壓下降等癥狀。老年人耐受性差,往往會(huì)因此而發(fā)生虛脫、休克等嚴(yán)重后果。
嘔吐最常見(jiàn)的病因是急性胃腸炎、各種急性中毒、急性膽囊炎、急性胰腺炎。飯后嘔吐多見(jiàn)于慢性胃炎、十二指腸炎;飯后數(shù)小時(shí)嘔出大量酸臭味的宿食,可能是胃幽門痙攣或梗阻。如果嘔吐物含有大量色黃味苦的膽汁,則有小腸梗阻的可能。長(zhǎng)期飲酒造成慢性酒精中毒者,則表現(xiàn)為每日清晨嘔吐。
高血壓病的老人,突然嘔吐伴劇烈頭痛,是高血壓腦病或腦出血的征兆。此外,青光眼、腦震蕩、腦瘤、外傷所致的顱內(nèi)血腫等均可有嘔吐伴頭痛。
糖尿病患者若出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味,則可能是并發(fā)了酮癥酸中毒。
特別要提醒老人們注意的是,急性心肌梗塞初期可表現(xiàn)為劇烈嘔吐伴上腹疼痛,易被誤診為急性胃腸炎或其他急腹癥,須引起重視。
由于引起嘔吐的原因很多,對(duì)出現(xiàn)嘔吐的病人不能一概止吐,如急性胃腸炎,應(yīng)待胃內(nèi)毒物嘔出;各種梗阻引起的嘔吐,以解除梗阻最為重要,必要時(shí)須做手術(shù)治療;高血壓所致的嘔吐,應(yīng)設(shè)法降低血壓;糖尿病酮癥酸中毒者,則需注射胰島素。
嘔吐過(guò)后,最重要的是多飲水,水中應(yīng)放入適量的糖和鹽,保證每日尿量不少于500ml。有些人擔(dān)心再次嘔吐而拒絕飲水,是不可取的。如果確實(shí)不能飲水,則需靜脈輸液。
目前常用的止吐藥有:?jiǎn)岫∵,每?0~20mg(1~2片),每日3次。胃復(fù)安(滅吐靈),每次10~20mg,每日3次。此外,冬眠靈(氯丙嗪)也有止吐作用,每次12.5mg(1/2~1片),每日3次。
急性胃腸炎、膽囊炎者,還需服用抗生素,如:吡哌酸(PPA),每次0.5~0.75g(2~3片),每日3次;復(fù)方新諾明,每次2片,每日2次。伴有腹痛者,可口服解痙劑,如:普魯苯辛15~30mg,1日3次,或顛茄合劑10ml,1日3次。
經(jīng)以上處理后,仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)者,應(yīng)盡早去醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療,還務(wù)必要做心電圖檢查,以排除急性心肌梗塞。
嘔吐的預(yù)防,主要應(yīng)針對(duì)病因加以防范,如注意飲食衛(wèi)生,勿暴飲暴食,勿酗酒,注意控制血壓等。