急性胰腺炎，病因不甚明確。但以住院病人發(fā)病誘因來(lái)看，飽食或飲酒占較大比例，或者繼發(fā)于膽道疾患。老年時(shí)胰腺供血不足能引起發(fā)作，術(shù)后出現(xiàn)急性胰腺炎也以老年人為多。
突出癥狀是：早期可有惡心，嘔吐，合并膽結(jié)石的病人可出現(xiàn)消化不良。在疼痛出現(xiàn)時(shí)常很突然，70%的病人發(fā)生于上腹部，有半數(shù)病人疼痛放散至背部，高齡老人的疼痛常在下腹部而不是右季肋部，疼痛嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克，腹部檢查可發(fā)現(xiàn)急腹癥或腸梗阻。在有低血壓時(shí)，往往意味著愈后極差，此時(shí)，可能合并心肌梗塞或腦梗塞。
老年人與青壯年最大的區(qū)別在于安靜發(fā)作的頻率大大增加。即使無(wú)痛，常能致死，僅在尸體解剖時(shí)發(fā)現(xiàn)。
對(duì)于診斷最有價(jià)值的是血清淀粉酶水平升高，但其他急腹癥也可使淀粉酶升高，應(yīng)予鑒別。
治療措施：應(yīng)當(dāng)避免剖腹，但如不能確診時(shí)可剖腹，因?yàn)槿绻俏复┛�，剖腹手術(shù)可能挽救生命。主要治療方法為抗休克，即靜脈輸液，開始為生理鹽水，5%～10%葡萄糖液與補(bǔ)鉀，如果血壓低則輸血或血漿。老人死亡率高的原因就是對(duì)輸液不能耐受，需要通過(guò)測(cè)定中心靜脈壓來(lái)監(jiān)護(hù)。
禁止使用嗎啡止痛，因?yàn)樗苁箠W狄氏括約肌痙攣并且抑制呼吸，解痙藥物對(duì)老人很少有效，因?yàn)閯┝考哟罂僧a(chǎn)生危險(xiǎn)的副作用。
持續(xù)的十二指腸引流可使胰腺得到休息，減輕病人的惡心、嘔吐癥狀。
中醫(yī)辨證屬于肝郁氣滯，脾胃蘊(yùn)熱，治法為清熱通腑，行氣止痛，方用清胰湯一號(hào)，內(nèi)有柴胡、白芍、黃芩、胡黃連、元胡、生大黃(后下)、芒硝、木香，據(jù)臨床觀察效果很好。
