肺結(jié)核在年輕人中的發(fā)病率已明顯減少,相對(duì)而言,老人的發(fā)病率較高,在50歲以后的咯血老人中,肺結(jié)核為最常見(jiàn)的原因。
癥狀有咳嗽,逐漸感到呼吸困難,疲勞,衰弱,咯血,體重下降等。但咳嗽、咳痰與肺氣腫、慢性支氣管炎、哮喘的鑒別比較困難。
原發(fā)性肺結(jié)核常無(wú)明顯體征,確切的診斷有賴于病原菌和病理學(xué)的依據(jù),除普查外,空腹胃液找結(jié)核菌,頸淋巴結(jié)活檢等均有很大價(jià)值,結(jié)核菌素試驗(yàn)對(duì)診斷有參考意義。對(duì)于高度懷疑本病者可進(jìn)行試驗(yàn)性抗結(jié)核治療。
治療措施:合理化療,堅(jiān)持正規(guī)地用藥和完成規(guī)定的療程,是治療肺結(jié)核的基本原則。藥物可選用異煙肼加乙胺丁醇,異煙肼加利福平。硫.酸鏈霉素僅限于嚴(yán)重病例,劑量為每日0.5~0.75g。口服藥物療程最少一年,并可酌情延長(zhǎng)至18~24個(gè)月。利福平若與異煙肼配伍用,療程可減為9個(gè)月,但兩藥聯(lián)合應(yīng)用可增強(qiáng)對(duì)肝臟的毒性反應(yīng),用藥期間應(yīng)定期復(fù)查肝功能。肺結(jié)核在中醫(yī)方面屬“虛勞”范疇,辨證多屬陰虛火旺,治療時(shí)采用補(bǔ)肺氣、養(yǎng)腎陰的方藥,如瓊玉膏、秦艽鱉甲散,并可加入對(duì)結(jié)核桿菌有抑菌作用的百部、黃芩、黃精等。