年過花甲的李大伯突起左下肢增粗，且進行性加劇，腫得皮膚發(fā)亮，動彈不得，臥床不起。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎止痛治療無效后，又行彩色B超檢查，診斷為左髂股靜脈血栓形成。醫(yī)生讓李大伯再去放射科拍胸片�！跋轮龃�，為啥要拍胸片？”李大伯及其兒子疑惑不解。兩小時后胸片報告為：左肺門淋巴結(jié)陰影增大，胸腔積液。后來做胸部CT和胸水找癌細(xì)胞證實為中央型肺癌，伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
一側(cè)下肢腫脹、增粗多半是靜脈血栓形成所致。靜脈血栓形成常發(fā)生于嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)長時間臥床休息之后的病人。但惡性腫瘤患者在病程中出現(xiàn)靜脈血栓并非罕見。據(jù)報道，靜脈血栓在腫瘤患者中的發(fā)生率可達15%，在尸檢時一半以上的腫瘤患者可見到血栓栓塞的證據(jù)。下肢深靜脈血栓是最常見發(fā)生的部位。發(fā)生血栓栓塞的腫瘤有肺癌、乳腺癌、卵巢癌、原發(fā)性腦腫瘤、前列腺癌、膀胱癌等，以腺癌最為突出。肺癌是最常見發(fā)生血栓栓塞的腫瘤。有許多惡生腫瘤患者在病程中先出現(xiàn)血栓栓塞，后發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤。李大伯的病程經(jīng)過就是如此。
對于年齡大于50歲、多發(fā)性靜脈栓塞、動靜脈血栓、華法林耐藥的患者出現(xiàn)血栓栓塞、遷徙性血栓、在表淺靜脈或相對不常見的部位出現(xiàn)血栓的病例和凝血機制本身障礙出現(xiàn)的栓塞等，應(yīng)高度懷疑惡性腫瘤的可能。對這些病人應(yīng)詳細(xì)詢問病史、仔細(xì)體格檢查，行血常規(guī)、生化檢查、血清癌胚抗原(CEA)、前列腺特異性抗原(PSA)、大便潛血、乳腺掃描，必要時行腹、盆腔CT和內(nèi)鏡檢查。積極尋找原發(fā)病灶以便及早明確有無惡腫瘤，確定發(fā)病部位。
