近年來(lái)在急診接診工作中，老年急危重病患者看急診的越來(lái)越多，據(jù)粗略估計(jì)，年齡在65歲以上的老齡患者占急診就診人數(shù)約45%～50%左右，而占急診搶救人數(shù)約60%～70%左右。由于老年人其特有的生理狀況、臨床表現(xiàn)和救治特點(diǎn)，如對(duì)其不加以重視或忽略，極易造成漏診、誤診、救治不及時(shí)或不當(dāng)而導(dǎo)致死亡。

急性危重疾病的特點(diǎn)

急病不急：由于老年人反應(yīng)性降低，自覺(jué)癥狀較輕微，如嚴(yán)重感染時(shí)，僅表現(xiàn)為低熱或不發(fā)熱。即使在低溫狀態(tài)下亦不感知，易發(fā)生凍傷。感知能力差，容易發(fā)生無(wú)痛性心肌梗死，膽石癥等。闌尾炎引起的急性腹癥疼痛癥狀亦不強(qiáng)烈，此外無(wú)癥狀菌尿，無(wú)腹肌肌緊張的內(nèi)臟穿孔導(dǎo)致急性腹膜炎也常見(jiàn)于老年人；即使老年人患有甲亢也很少有典型的激動(dòng)不安等興奮性增高的癥狀，有突眼表現(xiàn)的也不到一半。

多病同在：老年病人同時(shí)患有多種疾病極為常見(jiàn)，例如：有些老年人有冠心病、高血壓，同時(shí)還有慢性氣管炎、膽囊炎、膽結(jié)石和糖尿病等。此外同一臟器易發(fā)生多種疾病，例如冠心病、肺心病、傳導(dǎo)系統(tǒng)的退行性改變或瓣膜的退行性改變同時(shí)存在。由于同一人的多種臟器患有多種疾病，必然使臨床表現(xiàn)變得很復(fù)雜和不典型，給臨床診斷治療帶來(lái)很多困難。

病情進(jìn)展快：老年人各種臟器功能減退，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定機(jī)制減弱，應(yīng)激能力隨之減弱。適應(yīng)代償能力差，各臟器功能處于一種臨界狀態(tài)，故一旦發(fā)病，病情就迅速惡化，急轉(zhuǎn)直下，常使醫(yī)生措手不及。

易發(fā)并發(fā)癥：老年人口渴中樞敏感性降低，常處于潛在脫水狀態(tài)，患病時(shí)常易引起脫水及電解質(zhì)紊亂。患腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，肺部疾病可有抗利尿激素分泌異常引起的慢性低鈉性脫水，老年人腎功能減退，如有腹瀉或嘔吐，容易發(fā)生低血鉀，因活動(dòng)減少，長(zhǎng)期臥床易引起肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、體位性低血壓、褥瘡、靜脈血栓形成、墜積性肺炎、肺栓塞、精神抑郁等并發(fā)癥。

急診處理注意事項(xiàng)1.老年人來(lái)急診就診時(shí)，不管什么癥狀均要認(rèn)真對(duì)待，如80歲老年人體溫在37.5℃時(shí)，即應(yīng)當(dāng)危重病對(duì)待，要認(rèn)真做體檢，并做相關(guān)檢查，以便于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，避免誤診、漏診。

2.老年人由于疾病或生理特點(diǎn)等原因，多存在營(yíng)養(yǎng)不良和水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡等問(wèn)題，因此，及時(shí)補(bǔ)充糾正這些內(nèi)環(huán)境紊亂，對(duì)其它疾病的控制非常有利。例如老年肺感染，在應(yīng)用抗生素的同時(shí)再給予營(yíng)養(yǎng)支持就有利于發(fā)揮機(jī)體抗病能力，增加白細(xì)胞的吞噬作用，協(xié)助抗生素消滅病原微生物。