時間:2009-09-23 來源: 作者: 我要糾錯
醫(yī)學的對象是人,人是一個整體。人的心理和生理辯證統(tǒng)一,互相聯(lián)系、互相影響。把病變的部分和病人的整體隔絕開來加以治療根本不可能。只要醫(yī)生和病人一開始接觸,醫(yī)生的態(tài)度和言語就不可避免的對病人的心理狀態(tài)產(chǎn)生影響,發(fā)揮積極或消極的治療作用。
由于解決心理問題和醫(yī)治身體疾病很不同,別人不能代替病人解決心理問題,沒有病人的積極參與,沒有醫(yī)患雙方的坦誠合作,心理問題將得不到解決,因此,心理治療時必須遵循“解鈴還須系鈴人”的原則。
共同的治療因素:
心理-治療雖有很多不同方法,但療效的取得都可能和下列共同的治療因素有關(guān):①互相信賴的治療性醫(yī)患關(guān)系。②醫(yī)生耐心地傾聽和對病人談話的鼓勵,使病人的不良情緒得到疏泄。③治療者根據(jù)對病人的詳細了解,按照自己的理論和邏輯所作的解釋、博得了病人信服,促進了病人的理解和內(nèi)省。④對疾病原因、性質(zhì)提供的另一種解釋,幫助病人改變認知和態(tài)度,使病人有可能用另一種更積極的方式來對付困難。⑤獲得了學習新經(jīng)驗的機會,提供的成功經(jīng)驗增強了病人的希望和信心。⑥治療者自身特征和吸引力有助于喚起病人克服困難,戰(zhàn)勝疾病的希望。⑦治療者激勵和振奮病人精神,取得了依靠自己解決問題的信心,推動了對新的認知和行為方式的學習。⑧一切心理治療都有暗示成份,催眠治療中暗示尤為重要。上述這些因素可能對改變病人的認知、情緒和行為,促進病情好轉(zhuǎn)起關(guān)鍵作用。
心理-治療的病例選擇或適應證:
一般認為有下列特點的病例是心理治療易在短期內(nèi)見效的對象:
、儆薪邮苄睦碇委煹膹娏覄訖C;②年輕,可塑性大;③智力正常,有中等以上文化,有良好的學習能力;④環(huán)境良好或可以改變;⑤人際關(guān)系較穩(wěn)定;⑥引起心理障礙的環(huán)境因素較明顯;⑦無顯著人格障礙。
心理治療對恐怖癥、焦慮癥和某些抑郁癥最有效。神經(jīng)癥采用心理治療的療效比精神病好,對某些心理生理障礙心理治療也有積極的治療作用。
心理治療對醫(yī)生也是有要求的,醫(yī)生應有良好的醫(yī)療作風和服務態(tài)度,對病人要誠懇、熱情和同情,以博得病人的信任。建立良好的、互相信任的醫(yī)患關(guān)系,是心理治療成功的一個關(guān)鍵因素。沒有相互信賴的醫(yī)患關(guān)系,任何心理治療想取得成功是不可想象的。醫(yī)生要善于傾聽病人的訴說,設身處地地理解病人的痛苦感受和情感。還要善于鼓舞和激勵病人,幫助病人認識自我的潛能,提高其自尊和自信,不斷加強病人求治的動機,鼓勵病人依靠自己找到解決問題的方法。醫(yī)生要有充分的專業(yè)和社會知識,懂得生活,不斷發(fā)展并完善自身人格。這樣才能提供適當?shù)摹皩W習”和訓練方法,引導病人建立健康的人際關(guān)系,重建其認知行為模式。
病人向醫(yī)生傾吐或書寫的材料,往往有他個人敏感的隱秘,醫(yī)生有保守秘密的責任,絕不能作談笑資料。
心理治療可分為個別心理治療和集體心理治療,后者又有以解決家庭問題為主要目標的夫妻治療(如性功能障礙的治療要求夫妻雙方參加)和家庭治療;有以小組形式(8-12人左右)進行的小組集體治療和多達數(shù)十人乃至上百人的大型集體治療。通過形成集體內(nèi)聚力,人際關(guān)系,情緒疏泄,學習新的知識和應對技巧,模仿和示范等過程,使心理障礙好轉(zhuǎn),人際關(guān)系更加協(xié)調(diào)。
根據(jù)療程長短心理治療又可分為長程和短程兩類。長程一般在半年以上,有的長達數(shù)年,主要用于改善人格。短程一般不超過6個月。
個別心理治療每次約45分鐘左右,一般每周約2-3次,病情好轉(zhuǎn)后間歇時間可適當延長。集體心理治療需要花費時間討論、解釋、示范、每次約需90分鐘左右,一般每周1次。
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