征服抑郁長(zhǎng)路漫漫

　　檢出率低，就診比率小，依然是我國(guó)抑郁癥防治工作中的現(xiàn)實(shí)困境。專業(yè)精神醫(yī)生隊(duì)伍數(shù)量少，素質(zhì)低。同時(shí)，精神衛(wèi)生防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)尚十分薄弱，東西部差距較大。

　　11月19日，上午10點(diǎn)，安定醫(yī)院一樓門診大廳內(nèi)，擠滿了前來就診的精神疾病患者和家屬。掛號(hào)窗口顯示，當(dāng)日的抑郁中心副主任王剛和另一位專家門診掛號(hào)已滿。

　　據(jù)院方工作人員介紹，抑郁癥掛號(hào)很難，一般早上7點(diǎn)開始掛號(hào)，2個(gè)小時(shí)之內(nèi)就掛滿，最快的時(shí)候一個(gè)小時(shí)就掛滿。原則上每個(gè)醫(yī)生半天接診量是20人，但常常會(huì)加號(hào)。

　　“差不多20年前，我剛開始從事精神科專業(yè)時(shí)，門診和住院患者中抑郁癥病比例都很少，現(xiàn)在明顯多了，可以占到百分之三四十，這跟社會(huì)上的宣傳有很大關(guān)系。自覺自愿就診比例比以前多很多�！碧锍扇A說。

　　然而，總體看來，檢出率低，就診比率小，依然是我國(guó)抑郁癥防治工作中的現(xiàn)實(shí)困境。

　　多數(shù)情況下，抑郁癥狀并未引起患者、家屬重視。即使明知患病，對(duì)于精神病癥的傳統(tǒng)歧視也使得多數(shù)病人對(duì)于精神�？漆t(yī)院退避三舍。周東豐教授提供的數(shù)據(jù)顯示，90.1%的抑郁癥病人首診是在非精神科進(jìn)行的。社會(huì)的不接受，使許多抑郁癥病人產(chǎn)生“病恥感”，鮮有人愿意向他人公開自己的抑郁癥病人身份。一些病人本來可以公費(fèi)治療，但是卻寧愿自己掏腰包偷偷治療。

　　另一個(gè)客觀現(xiàn)實(shí)是，我國(guó)專業(yè)精神醫(yī)生隊(duì)伍數(shù)量少，素質(zhì)低，漏診誤診情況較多。北京安定醫(yī)院副院長(zhǎng)鄭毅介紹說，2007年資料顯示，全國(guó)注冊(cè)精神科醫(yī)師16383人，平均每10萬人擁有1.26個(gè)精神科醫(yī)生，與世界平均水平相差近70%。大多數(shù)地區(qū)精神科醫(yī)師沒有經(jīng)過正規(guī)專業(yè)培訓(xùn)。

　　周東豐介紹說，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)研，15個(gè)不同國(guó)家或地區(qū)的綜合內(nèi)科醫(yī)生對(duì)抑郁癥的識(shí)別率為55.6%，而在我國(guó)上海，抑郁癥的識(shí)別率僅為21%。

　　待遇與投入不足，是精神科醫(yī)生隊(duì)伍面臨的困境之一。衛(wèi)生部9月發(fā)布的一項(xiàng)調(diào)研報(bào)告顯示，在我國(guó)，精神病�？漆t(yī)院整體經(jīng)濟(jì)收入僅為綜合性醫(yī)院的1/15至1/10，自我補(bǔ)償能力有限。

　　業(yè)內(nèi)人士介紹，在國(guó)外，精神科醫(yī)生是收入較高的醫(yī)生類別之一，國(guó)內(nèi)卻相反，這在一定程度上抑制了精神科醫(yī)生的積極性。

　　鄭毅說，社會(huì)上常有誤解和歧視，認(rèn)為精神科很簡(jiǎn)單�！笆聦�(shí)上，精神科醫(yī)生的要求非常之高，在國(guó)外需在普通醫(yī)生的基礎(chǔ)上再接受兩三年以上的專業(yè)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不僅需要具備各種診斷技術(shù)，還要具備識(shí)別人的思維、意識(shí)和情緒以及心理活動(dòng)中各種問題的能力。”

　　目前，我國(guó)精神衛(wèi)生防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)尚十分薄弱，且東西部差距較大。在廣大的中西部地區(qū)，除西藏整體空白外，青海、甘肅和貴州，精神科床位密度都在0.5張/萬人以下。

　　今年2月，衛(wèi)生部等部門發(fā)布的《全國(guó)精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導(dǎo)綱要（2008—2015）》中提出，我國(guó)將努力在七年之內(nèi)，在全國(guó)所有的縣（市、區(qū)）建立精神衛(wèi)生防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。并“完善精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作銜接機(jī)制”。

　　作為亞洲兒童青少年精神醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科協(xié)會(huì)主席，鄭毅認(rèn)為“對(duì)抑郁癥的預(yù)防應(yīng)當(dāng)從兒童做起�！� 在美國(guó)，精神科醫(yī)生中有1/4的人在從事兒童青少年的心理健康工作，在我國(guó)，專門從事兒童精神疾病工作的不足200人�！拔覈�(guó)兒童的精神健康狀況如何，目前連一個(gè)準(zhǔn)確調(diào)查數(shù)據(jù)都沒有。全國(guó)兒童精神疾病流行病學(xué)調(diào)查對(duì)于民族和社會(huì)的未來發(fā)展都是一件好事，更是一件急事。”

　　抑郁癥

　　《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版》定義的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：以心境低落為主，與處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。三大主要癥狀：情緒低落、思維遲緩和運(yùn)動(dòng)抑制。

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